Xuga qarshi ansefalit - Anti-Hu associated encephalitis - Wikipedia

Xuga qarshi ansefalit
Boshqa ismlarAnti-ANNA1 bilan bog'liq ensefalit
MutaxassisligiPsixiatriya, nevrologiya
AlomatlarDepressiya, tashvish, gallyutsinatsiyalar, chalkashlik, xotirani yo'qotish, zaiflik, uyqusizlik, ataksiya, soqchilik, og'riq
SabablariParaneoplastik sindrom
Xavf omillariChekish, erkak jinsi
Diagnostika usuliWestern blot, EEG, MRI
Differentsial diagnostikaOtoimmun ensefalit, metastatik saraton, virusli ensefalit, Kreuzfeldt-Yakob kasalligi, serebrovaskulyar kasallik, Whipple kasalligi, shizofreniya, toksik-metabolik ensefalopatiya, Wernicke ensefalopatiyasi, dementia, skleroz, Behchet kasalligi
DavolashImmunoterapiya, kimyoviy terapiya
PrognozO'rtacha omon qolish 12 oydan kam

Xuga qarshi ansefalit, shuningdek, nomi bilan tanilgan Anti-ANNA1 bilan bog'liq ensefalit, ning keng tarqalgan shakli miya yallig'lanishi bu asosiy narsa bilan bog'liq saraton. Bu sabab bo'lishi mumkin psixiatrik alomatlar kabi depressiya, tashvish va gallyutsinatsiyalar.[1] Kabi nevrologik alomatlarni keltirib chiqarishi mumkin chalkashlik, xotirani yo'qotish, zaiflik, hissiy yo'qotish, og'riq, soqchilik va tananing harakatini muvofiqlashtiradigan muammolar.[2]

Uning sababi noma'lum bo'lsa-da, eng keng tarqalgan gipoteza, uning sababi an immunitet tizimi hujumi ustida asab tizimi. Bu immunitet tizimining hujumi saraton bilan bog'liq ko'p hollarda, odatda kichik hujayrali o'pka karsinomasi. Shartning ismdoshi, anti-Xu antikor, mezbonning immun tizimi tomonidan ishlab chiqarilgan oqsil bo'lib, u deyarli barcha holatlarda mavjud. Davolash asosiy saraton kasalligini olib tashlashga qaratilgan immunitet tizimini bostirish. Uning prognozi juda yomon bo'lib qolmoqda, bemorlarning ko'pchiligi tashxis qo'yilganidan bir yil o'tmay vafot etmoqda.[3]

Belgilari va alomatlari

Belgilari va alomatlari boshlanishi, sifati, davomiyligi, zo'ravonligi va davolanishga reaktsiyasi bilan farq qilishi mumkin. Semptomlar bir necha kundan haftalarga qadar keskin namoyon bo'ladi. Uning alomatlari kasallik miyaning qaysi sohalariga ta'sir qilishiga bog'liq, chunki miyaning ma'lum qismlari ma'lum funktsiyalarga ega.[4]

Ko'p holatlar hujumni o'z ichiga oladi limbik tizim kabi tuzilmalarni o'z ichiga oladi amigdala, gipokampus va talamus. Shunga ko'ra, ushbu miya mintaqalari g'azab, qo'rquv, xotirani shakllantirish, vosita va hissiy signallarni tartibga soladi. Ta'sirlangan odamlarda xotira susayishi va shaxsiyatida to'satdan o'zgarishlar bo'lishi mumkin. Bunga ko'pincha hamroh bo'ladi bosh og'rig'i, xayollar yoki gallyutsinatsiyalar.[5]

Ba'zi hollarda, ushbu kasallik tomonidan yaratilgan antikorlar miyaning boshqa tuzilishiga hujum qiladi miya sopi. Miya sopi tanadagi kabi asosiy funktsiyalar uchun javobgardir nafas olish, ammo murakkab harakatlar va his-tuyg'ular emas, shuning uchun prezentatsiya kasallik limbik tizimga ta'sir qilganda miya sopi ta'siridan farq qiladi. Alomatlar o'z ichiga olishi mumkin bosh aylanishi, ko'ngil aynish, qusish va nafas qisqarishi, bu esa rivojlanishi mumkin nafas etishmovchiligi.[6][7]

Sababi

Vaziyat miyaning limbik tizimini o'z ichiga olishi mumkin, bu motivatsiya, hissiyot, o'rganish va xotiraning asosiy funktsiyalariga vositachilik qiladi.

Xuga qarshi bo'lgan ensefalit - bu saraton bilan bog'liq sindrom. Biroq, vaqti-vaqti bilan bu saraton mavjud bo'lmasdan sodir bo'ladi. Oqsillar miyada reaksiyaga kirishib, xulq-atvori va asosiy biologik funktsiyalarini o'zgartiradi. Asosan kattalar ushbu kasallikka chalinadi va odatda ularda tashxis qo'yilmagan, tashxis qo'yilgan yoki davolanadigan yoki davolanadigan asosiy saraton kasalligi mavjud.[3]

Vaziyat saraton paytida istalgan nuqtada paydo bo'lishi mumkin. Kichkina hujayrali o'pka saratoni chekuvchilarda tez-tez uchraydigan va agressiv saraton kasalligi bo'lib, anti-Xu ensefaliti bilan bog'liq. Neyroblastoma bolalarga tez-tez ta'sir etadigan saraton kasalligi va neyroblastomali bolalar orasida anti-Xu nisbatan past ko'rsatkichlariga qaramay, ular anti-Xu bilan bog'liq ensefalitga chalingan bolalardir.[8][9]

Patofiziologiya

Bunday kasallikka chalingan deyarli barcha odamlarning sarumida anti-Xu antitellari mavjud. Antikor organizm tomonidan Xu oqsillariga immun tizimining reaktsiyasi sifatida ishlab chiqariladi, ular tabiiy ravishda ichida to'planadi yadrolar ning neyronlar markaziy va periferik asab tizimida. Vaziyat bir qator asab tuzilmalarini o'z ichiga olishi mumkin, shu jumladan miya sopi, serebellum, orqa miya, dorsal ildizlar, periferik nervlar, va limbik tizim ning miya.[1]

Antikorning kasallik jarayonining ta'siri emas, balki sababi bo'lganligi to'g'risida munozaralar mavjud. Qadimgi tadkikotlar otopsiyada bemorlarning miya to'qimalarida antikorlarning cho'kishi aniqlanganiga ishora qilib, kasallikka sabab bo'lgan antikorlar taklif qildi. Ammo antikorlarni sichqonlar ichiga yuborish hech qanday kasallik keltirib chiqarmadi va antitelning cho'kishi ko'pincha miyaga zarar yetadigan joylarda bo'lmagan.[3] Yangi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, antikorlar bu holatning sababi emas, balki bemorning fikri bo'yicha kelishuvga ega. T hujayralari kasallik jarayonida katta rol o'ynaydi. Ushbu T hujayralari Xu oqsillari tomonidan faollashtirilishi mumkin.[10][11]

Saraton kasalligiga chalingan odamlarda saraton ensefalit sabab bo'lishi mumkin. Paraneoplastik sindromda saraton xujayrasi organizmning boshqa qismlarida boshqa hujayralar turlarida odatda tabiiy ravishda uchraydigan oqsillar sifatida topilgan oqsillarni yaratishi mumkin. O'pkaning kichik hujayrali karsinomasi bo'lgan bemorlarda o'pkada saraton hujayralari Xu oqsillarini hosil qilishi mumkin, ular odatda faqat o'z neyronlari ichkarisida bo'ladi. Ushbu saraton tomonidan ishlab chiqarilgan Xu oqsillari orqali organizm immunitet tizimiga javob yaratadi deb taxmin qilinadi. Ushbu reaktsiyaga T hujayralari kiradi, keyinchalik ular asab to'qimalariga hujum qiladi.[12] Saraton tomonidan ishlab chiqarilgan Xu oqsillari deyarli barcha kichik hujayrali o'pka karsinomalarida, neyroblastomalarning 70 foizida va boshqa o'smalarning ozgina foizida uchraydi.[13]

Tashxis

Xuga qarshi ansefalit - bu Xuga qarshi antikorlarni ishlab chiqarish va ma'lum belgilar va alomatlarning tez rivojlanishi bilan tavsiflangan kasallik. Shuning uchun tashxis odatda unga bog'liq bo'lgan psixiatrik va nevrologik nuqsonlarni aniqlashni, so'ngra diagnostik testlarni o'tkazishni o'z ichiga oladi. Agar ushbu belgilar va alomatlar saraton kasalligiga shubha qilingan odamda paydo bo'lsa, u holda anti-Xu bilan bog'liq ensefalit ham shubha ostiga olinadi. Kichik hujayrali o'pka saratoni odatda anti-Xu ensefaliti bilan birgalikda yuzaga kelganligi sababli, kichik hujayrali o'pka saratoniga tashxis qo'yish katta shubha tug'diradi.[1]

Shubhali holatlarda shifokorlar diagnostika tekshiruvidan foydalanadilar oqsilni aniqlash testi agar mavjud bo'lsa, anti-Xu antikorlarini aniqlaydigan. Boshqa sinov imtihonni o'z ichiga oladi miya va umurtqani yuvadigan suyuqlik, garchi ushbu test kasallik uchun kamroq o'ziga xos bo'lsa ham. Shifokorlar, shuningdek, maxsus tasvirlash moslamasidan foydalanishlari mumkin magnit-rezonans tomografiya (MRI), bu bemorning miyasini suratga olish va davom etadigan kasallikni ko'rsatadigan yallig'lanish belgilarini aniqlashi mumkin. An elektroansefalogramma (EEG) - bu anti-Xu ensefaliti bemorning simptomlarining asosiy sababi ekanligini aniqlash uchun qilinadigan yana bir vosita. Bu miyaning elektr faoliyatini aniqlash uchun zondlarni odamning boshiga qo'yishni o'z ichiga olgan sinov. Faoliyatning muayyan usullari miya kasalliklarini ko'rsatishi mumkin. Xuga qarshi ansefalit bo'lsa, vaqtinchalik lob elektr faolligi o'zgaradi va delta va teta to'lqinlari deb nomlanuvchi ba'zi elektr to'lqinlarining uzunligi sekinlashadi.[1]

Tashxis qo'yishdan oldin kasallikning boshqa sabablarini chiqarib tashlash kerak. Ular anti-Xu ensefalitidan tashqari, bemorning yangi alomatlari paydo bo'lishining yagona sababi yoki hammuallifi bo'lishi mumkin. Bunga misollar kiradi, lekin ular bilan cheklanmaydi -metabolizm bilan bog'liq muammolar, a miya shishi, yoki miya atrofidagi to'qima qoplamasining yallig'lanishi.[14]

Davolash

Davolashning asosiy usuli ikkita keng strategiyani o'z ichiga oladi: odatda kasallik bilan birga kelib chiqadigan saraton kasalligini davolash va organizmning immun tizimining asab tizimiga hujumini bostiruvchi dorilarni berish. Hozirgi muolajalar kasallikni bartaraf etishda omadli bo'lmaganligi sababli, davolanishning maqsadi ko'pincha uni davolashga emas, balki simptomlarni kamaytirishga qaratilgan. Bugungi kunga kelib, davolanish bemorlarning aksariyat qismida simptomlarni doimiy ravishda pasayishiga yoki omon qolishiga erishishda muvaffaqiyatsiz bo'lib kelmoqda.[2]

Ba'zi davolash usullari to'g'ridan-to'g'ri kasallikni keltirib chiqaradigan mexanizmlarga qarshi kurashishi mumkin. Immunitetni bostirish uchun, steroidlar, bemorga antikorlar yoki hatto inson hujayralari kiritilishi mumkin. Antikorlarning ma'lum turlari deyiladi vena ichiga yuborilgan immunoglobulinlar (IVIG) anti-Xu antikorlarini kamaytirish va yo'q qilish qobiliyati tufayli simptomlarni pasayishiga olib keldi.[15] Dori chaqirildi rituximab, T hujayralariga qaratilgan molekula anti-Xu ensefalitining alomatlarini kamaytirishga yordam beradi va anti-Xu antikorlari sonini kamaytiradi.[16] Saraton kasalligini davolash o'smani jarrohlik yo'li bilan olib tashlashni yoki o'sishni kamaytiradigan yoki yo'q qiladigan dori-darmonlarni o'z ichiga olishi mumkin.[17][2] Bilan davolash siklofosfamid, kimyoviy terapiya preparati, qo'shimcha ravishda va'da berdi adrenokortikotropik gormon (ACTH).[18][19][2] Ushbu gormon tanadagi ko'plab funktsiyalarni boshqarishda ishtirok etadi stress darajasi va qon bosimi. Kabi steroidlar deksametazon kasallikning antikorlarni yaratish faolligini kamaytirish orqali kasallik yukini kamaytirishga yordam berishi mumkin. Steroidlardan barcha odamlarda kasallikning immunologik antikorlarni hosil qilish faolligini kamaytirish uchun foydalanish mumkinligiga qaramay, Xuga qarshi boshqa ko'plab ansefalit davolash usullari bolalarda eng samarali hisoblanadi.[15]

Davolash usullari, shuningdek, kasallikning mumkin bo'lgan sabablarini aniqlashga emas, balki faqat simptomlarga yo'naltirilgan bo'lishi mumkin. Tutqanoq uchun, antikonvulsant kabi dorilar ishlatilishi mumkin valproik kislota, levetiratsetam, yoki lamotrijin. Gallyutsinatsiyalar, xayollar va kayfiyatning buzilishi uchun ikkinchi avlod antipsikotik agentlar (masalan, olanzapin, klozapin ) simptomlarni nazorat qilish uchun ham ishlatiladi.[2]

Prognoz

Ko'pgina bemorlarda asosiy saraton kasalligi mavjud bo'lsa-da, prognoz ensefalit tomonidan ishlab chiqarilgan nevrologik simptomlarning og'irligi bilan belgilanadi. Boshqa paraneoplastik ensefalitidlarga nisbatan anti-Xu bilan bog'liq ensefalit ayniqsa yomon prognozga ega. Tashxis qo'yilgan paytdan boshlab o'rtacha bir yil davomida yashab qolish muddati haqida hisobot bergan bir nechta tadqiqotlar. Prognozning katta qismi, agar mavjud bo'lsa, asosiy saraton kasalligiga yo'naltirilgan davolash samaradorligiga bog'liq.[20][21][22] Xuga qarshi antitelning pastki titrlari bo'lgan bemorlarda prognoz yaxshiroq bo'ladi.[13]

Epidemiologiya

Xitga qarshi antitellar bilan kuchli bog'langan o'pkaning kichik hujayrali karsinomasining histopatologiyasi.

Tashxis qo'yish uchun odatda 63 yosh. Bu erkaklarda ayollarga qaraganda uch baravar ko'p uchraydi. Ushbu kasallikka chalinganlarning 85 foizga yaqini saraton kasalligini aniqladilar, ularning 86 foizi o'pka saratoni (asosan kichik hujayrali karsinoma) va 14 foizi o'pkadan tashqarida (ko'pincha prostata, oshqozon-ichak, ko'krak va siydik pufagi saratoni).[13] Shu bilan birga, boshqa saraton kasalliklari, shu jumladan, birgalikda paydo bo'lishi ma'lum bo'lgan shpindel hujayrali karsinoma ning sinus va a seminaroma ning mediastin.[23] Kichkina hujayrali karsinoma bilan og'rigan odamlarda ko'pincha saratonga qarshi immunitet ta'siridan kelib chiqadigan boshqa kasalliklar, shu jumladan Kushing sindromi, Siad va Lambert-Eaton miyastenik sindromi.[24]

Tarix

Vaziyat birinchi marta 1985 yilda Memorial Sloan Kettering saraton markazi da Kornell universiteti, uchta shifokor, Franchesk Graus, Karlos Kordon-Kardo va Jerom Pozner tomonidan. Ular o'pkaning sezgir neyronopatiyasi va kichik hujayrali karsinomasi bo'lgan ikkita bemorda anti-Xu antikorini aniqladilar.[25]

Maxsus populyatsiyalar

Kattalar bilan bir qatorda bolalar anti-Xu ensefalitini rivojlantiradilar; ammo, kasallik bolalarda boshqacha tarzda namoyon bo'ladi. Kattalar singari anti-Xu ensefaliti malignite bilan bog'liq. Xuga qarshi ansefalit bilan eng ko'p bog'liq bo'lgan saraton kasalliklari neyroblastoma va ganglionuroblastoma. Opsoklonus-miyoklonus sindromi (OMS) - bu anti-Xu antikorlari natijasida bolalarda rivojlanadigan holat. Kasallik yoshroq bolalarni qiynaydi, bitta tadqiqotda yoshi taxminan 2 oydan 10 yoshgacha bo'lgan, aksariyat holatlar 6 oydan 3 yoshgacha bo'lgan. Birinchi alomatlar o'ziga xos emas. Masalan, u an kabi taqdim etishi mumkin yuqori havo yo'li infektsiyasi, yo'tal va isitma bilan yoki shunga o'xshash ichak infektsiyasi, qusish, diareya va isitma bilan. Yig'lash, ayniqsa yoshroq bolalarda, erta belgi bo'lishi mumkin.[26] Boshqa alomatlar kiradi ko'z harakati bilan bog'liq muammolar, asabiylashish va uyqusizlik.[8][9]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d Kaplan PW, Sutter R (2013). "Otoimmun limbik ensefalopatiyaning elektroensefalografiyasi". J klinikasi neyrofiziol. 30 (5): 490–504. doi:10.1097 / WNP.0b013e3182a73d47. PMID  24084182.
  2. ^ a b v d e Dubey D, Blekbern K, Grinberg B, Styuve O, Vernino S (2016). "Otoimmun ensefalopatiyalarni davolashning diagnostik va terapevtik strategiyalari". Mutaxassis Rev Neurother. 16 (8): 937–49. doi:10.1080/14737175.2016.1189328. PMID  27171736.
  3. ^ a b v Didelot A, Honnorat J (2014). "Markaziy va periferik asab tizimlarining paraneoplastik kasalliklari". Handb Clin Neurol. 121: 1159–79. doi:10.1016 / B978-0-7020-4088-7.00078-X. PMID  24365410.
  4. ^ Xelman L, Zhu X, Suarez-Ximenes B, Lazarov A, Monk C, Neriya Y (2017). "Travma bilan bog'liq psixopatologiyadagi jinsiy farqlar: neyroimaging adabiyotining tanqidiy sharhi (2014-2017)". Curr Psixiatriya Rep. 19 (12): 104. doi:10.1007 / s11920-017-0854-y. PMC  5737777. PMID  29116470.
  5. ^ Langer JE, Lopes MB, Fountain NB, Pranzatelli MR, Thiele EA, Rust RS, Goodkin HP (2012). "Xuga qarshi paraneoplastik limbik ensefalitning g'ayrioddiy namoyishi". Dev Med Child Neurol. 54 (9): 863–6. doi:10.1111 / j.1469-8749.2012.04221.x. PMID  22320677.
  6. ^ Vigliani MC, Novero D, Cerrato P, Daniele D, Crasto S, Berardino M, Mutani R (2009). "Ikki bosqichli paraneoplastik miya sopi ensefaliti: klinikopatologik tadqiqotlar". J Neurol neyroxirurgiya psixiatriyasi. 80 (6): 693–5. doi:10.1136 / jnnp.2008.145961. PMID  19448098.
  7. ^ Najjar M, Teylor A, Agrawal S, Fojo T, Merkler AE, Rozenblum MK, Lennihan L, Kluger MD (2017). "Pankreatik neyroendokrin o'smaning markaziy gipoventiliya bilan og'riganligi sababli anti-Xu paraneoplastik miya sopi ensefaliti". J Clin Neurosci. 40: 72–73. doi:10.1016 / j.jocn.2017.02.015. PMID  28256369.
  8. ^ a b Blaes F, Fuhlhuber V, Preissner KT (2007). "Pediatrik opsoklonus-mioklonus sindromida autoantigenlarni aniqlash". Expert Rev Clin Immunol. 3 (6): 975–82. doi:10.1586 / 1744666X.3.6.975. PMID  20477144.
  9. ^ a b Meena JP, Set R, Chakrabarti B, Gulati S, Agrawala S, Naranje P (2016). "Neuroblastoma opsoclonus-myoclonus sifatida namoyon bo'ladi: oltita holat va adabiyotlarni ko'rib chiqish". J Pediatr Neurosci. 11 (4): 373–377. doi:10.4103/1817-1745.199462. PMC  5314861. PMID  28217170.
  10. ^ Dalmau J, Rozenfeld MR (2014). "Autoimmun ansefalitni yangilash". Neyro Onkol. 16 (6): 771–8. doi:10.1093 / neuonc / nou030. PMC  4022229. PMID  24637228.
  11. ^ Bernal F, Graus F, Pifarré A, Saiz A, Benyahia B, Ribalta T (2002). "Xuga qarshi paraneoplastik ensefalomiyelitning immunohistokimyoviy tahlili". Acta Neuropathol. 103 (5): 509–15. doi:10.1007 / s00401-001-0498-0. PMID  11935268.
  12. ^ de Jongste AH, de Graaf MT, van den Broek PD, Kraan J, Smitt PA, Gratama JW (2013). "Anti-Xu antitelasi bilan bog'liq bo'lgan paraneoplastik nevrologik sindromli bemorlarning miya omurilik suyuqligidagi tartibga soluvchi T hujayralari, markaziy xotira T xujayralari va B-hujayralar sonining ko'payishi". J Neyroimmunol. 258 (1–2): 85–90. doi:10.1016 / j.jneuroim.2013.02.006. PMID  23566401.
  13. ^ a b v Graus F, Keime-Gibert F, Re R, Benyahia B, Ribalta T, Ascaso C, Escaramis G, Delattre JY (2001). "Anti-Xu bilan bog'liq paraneoplastik ensefalomiyelit: 200 bemorni tahlil qilish". Miya. 124 (Pt 6): 1138-48. doi:10.1093 / miya / 124.6.1138. PMID  11353730.
  14. ^ Ochenduszko S, Wilk B, Dabrowska J, Herman-Sucharska I, Dubis A, Puskulluoglu M (2017). "Kichik hujayrali o'pka saratoni bilan kasallangan bemorda paraneoplastik limbik ensefalit". Mol klinikasi Onkol. 6 (4): 575–578. doi:10.3892 / mco.2017.1162. PMC  5374934. PMID  28413671.
  15. ^ a b Pranzatelli MR (1996). "Opsoclonus-myoclonus sindromining immunofarmakologiyasi". Neyrofarmakol klinikasi. 19 (1): 1–47. doi:10.1097/00002826-199619010-00001. PMID  8867515.
  16. ^ Ketterl TG, Messinger YH, Ness DR, Gilles E, Engel WK, Perkins JL (2013). "Neyroblastomani davolashdan so'ng refrakter opsoklonus-mioklonus sindromi uchun Ofatumumab". Pediatr qon saratoni. 60 (12): E163-5. doi:10.1002 / pbc.24646. PMID  23813921.
  17. ^ Lankaster E (2017). "Paraneoplastik kasalliklar". Doimiy (Minneap Minn). 23 (6, neyro-onkologiya): 1653–1679. doi:10.1212 / CON.0000000000000542. PMID  29200116.
  18. ^ Armstrong MB, Robertson PL, Castle VP (2005). "Kechiktirilgan, qaytalanuvchi opsoklonus-mioklonus sindromi plazmaferezga javob beradi". Pediatr Neurol. 33 (5): 365–7. doi:10.1016 / j.pediatrneurol.2005.05.018. PMID  16243225.
  19. ^ Blaes F (2013). "Paraneoplastik miya sopi ensefaliti". Curr Treat Options Neurol. 15 (2): 201–9. doi:10.1007 / s11940-013-0221-1. PMID  23378230.
  20. ^ Huemer F, Melchardt T, Tränkenschuh V, Neureiter D, Moser G, Magnes T, Vayss L, Schlattau A, Hufnagl C, Ricken G, Höftberger R, Greil R, Egle A (2015). "Bosh va bo'yin saratonida anti-Xu antikoriga bog'liq paraneoplastik serebellar degeneratsiyasi". BMC saratoni. 15: 996. doi:10.1186 / s12885-015-2020-4. PMC  4687318. PMID  26694863.
  21. ^ Shams'ili S, Grefkens J, de Leeu B, van den Bent M, Hooijkaas H, van der Xolt B, Vecht C, Sillevis Smitt P (2003). "Antinöronal antikorlar bilan bog'liq paraneoplastik serebellar degeneratsiyasi: 50 bemorni tahlil qilish". Miya. 126 (Pt 6): 1409-18. doi:10.1093 / miya / awg133. PMID  12764061.
  22. ^ Graus F, Dalmou J, Re R, Tora M, Malats N, Verschuuren JJ, Kardenal F, Vinolas N, Garsiya del Muro J, Vadell C, Meyson WP, Rosell R, Posner JB, Real FX (1997). "Kichik hujayrali o'pka saratoniga chalingan bemorlarda anti-Xu antikorlari: terapiyaga to'liq javob berish va yashashni yaxshilash". J klinikasi Onkol. 15 (8): 2866–72. doi:10.1200 / JCO.1997.15.8.2866. PMID  9256130.
  23. ^ Pohley I, Roesler K, Wittstock M, Bitsch A, Benecke R, Wolters A (2015). "Birlamchi mediastinal seminaroma bilan bog'liq bo'lgan NMDA-retseptorlari antikorlari va anti-Xu antikorlari ijobiy paraneoplastik sindrom". Acta Neurol Belg. 115 (1): 81–3. doi:10.1007 / s13760-014-0296-9. PMID  24696410.
  24. ^ Kanaji N, Vatanabe N, Kita N, Bandoh S, Tadokoro A, Ishii T, Dobashi H, Matsunaga T (2014). "O'pka saratoni bilan bog'liq paraneoplastik sindromlar". Jahon J Clin Oncol. 5 (3): 197–223. doi:10.5306 / wjco.v5.i3.197. PMC  4127595. PMID  25114839.
  25. ^ Graus F, Cordon-Cardo C, Posner JB (1985). "O'pka saratonidan kelib chiqadigan sezgir neyronopatiyada neyronal antinuclear antikor". Nevrologiya. 35 (4): 538–43. doi:10.1212 / wnl.35.4.538. PMID  2984600.
  26. ^ Pranzatelli MR, Tate ED, McGee NR (2017). "Opsoklonus-miyoklonus sindromi bilan og'rigan 389 nafar bolaning demografik, klinik va immunologik xususiyatlari: tasavvurlarni o'rganish". Old Neurol. 8: 468. doi:10.3389 / fneur.2017.00468. PMC  5604058. PMID  28959231.