Otoimmun gipofizit - Autoimmune hypophysitis

Otoimmun gipofizit
Boshqa ismlarLenfotsitik gipofizit
MutaxassisligiEndokrinologiya

Otoimmun gipofizit ning yallig'lanishi deb ta'riflanadi gipofiz sababli otoimmunitet.

Belgilari va alomatlari

Alomatlar gipofizning qaysi qismiga ta'sir qilishiga bog'liq. Lenfotsitik adenohipofizit (LAH) qachon paydo bo'ladi oldingi gipofiz hujayralar ta'sir qiladi otoimmun yallig'lanish natijada simptomlar yo'q, buyrak usti etishmovchiligi (agar ACTH ishlab chiqaruvchi hujayralar ta'sir qiladi), hipotiroidizm (agar TSH ishlab chiqaruvchi hujayralar shikastlangan), yoki gipogonadizm (agar LH va / yoki FSH ishlab chiqaruvchi hujayralar ishtirok etadi). Ba'zi hollarda gipofiz bezi ichidagi yallig'lanish mavjudligi uzilishga olib keladi dopamin dan oqim gipotalamus gormonning yuqori darajasini keltirib chiqaradigan gipofizga prolaktin va ko'pincha, natijada ko'krakdan sut ishlab chiqarish (katta yoshdagi qizlar va ayollarda). Lenfotsitik infundibuloneurohipofizit (LINH) qachon paydo bo'ladi orqa gipofiz natijada ta'sirlanadi diabet insipidus. LAH ham, LINH ham intrakranial massa belgilariga olib kelishi mumkin, masalan, bosh og'rig'i yoki ko'rishning buzilishi, ya'ni. bitemporal gemianopiya. The gipofiz bir nechta ishlab chiqaradi gormonlar turli xillarga tegishli metabolik funktsiyalar. Ba'zilarning etarli darajada past ishlab chiqarilishi gipofiz gormonlari muvaffaqiyatsiz bo'lishiga olib keladigan o'limga olib kelishi mumkin qalqonsimon bez yoki buyrak usti bezlari.[iqtibos kerak ]

Taxminlarga ko'ra, odatda, alomatlarni namoyon qilish uchun otoimmun halokatga 12 dan 40 yilgacha vaqt ketadi.[1] Shu bilan birga, giyohvandlik reaktsiyalari (ya'ni ulardan foydalanish) natijasida izolyatsiya qilingan hujumlar bo'lgan blokirovka qiluvchi antikor ipilimumab )[2][3] yoki nisbatan qisqa muddatli davolanishdan so'ng yo'qolishi mumkin bo'lgan alomatlarni ko'rsatadigan idiopatik hodisalar (ya'ni, kortikoidlar yoki boshqa immun supressantlarda 1 yil).[4] Shu bilan birga, buzilishning tezroq rivojlanishi bu homiladorlik paytida yoki undan ko'p o'tmay (hatto abort yoki abortdan keyin ham) sodir bo'lgan qoidadir. Darhaqiqat, otoimmun gipofizit homiladorlik paytida va undan ko'p o'tmay, boshqa davrlarga qaraganda tez-tez uchraydi.[5]

Antikorlar

Gipofiz antikorlari bo'lgan bemorlarning 80% ham qalqonsimon bez yoki uning gormonlariga qarshi antikorlarga ega.[1] Xuddi shunday, qalqonsimon bezdagi autoimmun bemorlarning 20% ​​gipofiz antikorlariga ham ega.[6] Bundan kelib chiqadiki, qalqonsimon bez bemorlarining bir qismida otoimmun gipofizit bilan bog'liq kasallik bo'lishi mumkin. So'nggi tadqiqotlar nuqsonga qaratilgan CTLA-4 boshqa omillar bilan bir qatorda otoimmunitetga olib kelishi mumkin bo'lgan gen, asosan, ba'zi narsalarga e'tibor beradi ichki sekretsiya bezlari gipofiz va qalqonsimon bez, shu jumladan.[1]

Tashxis

Biopsiya aniqlikning yagona vositasidir tashxis yo'q kabi autoantigen topildi.[6][7] Gipofiz bezidan biopsiya osonlikcha xavfsizligi bilan amalga oshirilmaydi, chunki u miya ostida o'tiradi, ammo sinov biopsiyasiz gipofizga antikorlarni aniqlash uchun mavjud: M (r) 49000 gipofiz sitosolik oqsili uchun antikorlar gipofizga ta'sir qiluvchi immunologik jarayon uchun belgilarni ko'rsatishi mumkin.[1] Gipofiz bezi gormonlarini normal ishlab chiqarish bo'yicha testlar qimmatga tushadi va ba'zi hollarda ularni o'tkazish qiyin. Bundan tashqari, ma'lum gormonlar darajasi kun davomida va metabolik omillarga javoban asosan o'zgarib turadi, bu g'ayritabiiy darajalarni kalibrlashni qiyinlashtiradi - bu tashxisni yanada qiyinlashtiradi.[8][9][10][11][12][13]

Davolash

Yallig'lanish odatda bir necha oylik glyukokortikoid davolashdan so'ng o'tib ketadi[iqtibos kerak ]

Epidemiologiya

Katta miqyosdagi tadqiqot kadavrlar ichida qilingan Shvetsiya, yuzlab gipofiz bezlarida biopsiya o'tkazdi. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ehtimol aholining taxminan 5% gipofizning autoimmun qirg'inini boshdan kechirmoqda. Ko'pchilik shuni ko'rsatadiki, ehtimol ularning yarmi klinik ko'rinishni ko'rsatishi yoki boshdan kechirishi mumkin.[iqtibos kerak ]

Tarix

Avtoimmun hujum Gipofiz bezining gormon ishlab chiqarishni kamayishiga olib keladigan natijada birinchi marta an otopsi 1962 yilda. Otopsi gipofiz va qalqonsimon bezning vayron bo'lishini autoimmun hujumga mos kelishini tasvirlab berdi atrofiya buyrak usti bezlari.[14] Magnit-rezonans tomografiya mavjud bo'lganda, tashxis keskin oshdi.[14] Ayni paytda kasallik tashxis qo'yilganidan ancha keng tarqalgan deb ishoniladi.[6] Shunga qaramay, otoimmun gipofizit tez-tez a deb nomlanadi noyob kasallik va unga tegishli so'nggi taxminlar tarqalishi unga millionga 5 atrofida qiymat bering.[15]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d Strömberg S, Crock P, Lernmark A, Hulting AL (1998). "Gipopituitarizm bilan kasallangan bemorlarda va ularning qarindoshlarida gipofiz autoantibodlari". J. Endokrinol. 157 (3): 475–80. doi:10.1677 / joe.0.1570475. PMID  9691980.
  2. ^ Phan GQ, Yang JC, Sherry RM, Hwu P, Topalian SL, Shvartsentruber DJ, Restifo NP, Haworth LR, Seipp CA, Freezer LJ, Morton KE, Mavroukakis SA, Duray PH, Steinberg SM, Allison JP, Devis TA, Rosenberg SA (2003). "Metastatik melanoma bo'lgan bemorlarda sitotoksik T limfotsitlar bilan bog'liq antigen 4 blokadasi keltirib chiqaradigan saraton regressiyasi va autoimmunitet". Proc. Natl. Akad. Ilmiy ish. AQSH. 100 (14): 8372–7. Bibcode:2003 PNAS..100.8372P. doi:10.1073 / pnas.1533209100. PMC  166236. PMID  12826605.
  3. ^ Gepatit Uitli, Autoimmun kasalliklar, "Sitotoksik antigen saraton kasalligida gipofizitni keltirib chiqaradi", 2006-1-9;
    Shuningdek qarang, Weston SN, Weston CF (yanvar 2000). "Yo'qolgan gipofizning sirli hodisasi: amiodaron ta'sirida gipotireoz". Xop medi. 61 (1): 64–5. doi:10.12968 / hosp.2000.61.1.1869. PMID  10735160.
  4. ^ Minakshi B, Alok S, Hillol KP (2005). "Erkakda gipofiz apopleksiyasi sifatida namoyon bo'lgan limfotsitik gipofizit". Neurol Hindiston. 53 (3): 363–4. doi:10.4103/0028-3886.16948. PMID  16230817.
  5. ^ Foyouzi, N (2011 yil fevral). "Lenfotsitik adenohipofizit". Akusherlik va ginekologik tadqiqotlar. 66 (2): 109–13. doi:10.1097 / ogx.0b013e31821d4047. PMID  21592417. S2CID  30199333.
  6. ^ a b v Caturegli, P (2007). "Autoimmun gipofizit: uning autoantigeni (lar) ini qidirishda baholanmagan kasallik". J. klinikasi. Endokrinol. Metab. 92 (6): 2038–40. doi:10.1210 / jc.2007-0808. PMID  17554056.
  7. ^ Crock, Patricia A. va boshq., Gipofiz otoantikorlari, Neyroendokrinologiya, endokrinologiya va diabetdagi hozirgi fikr, 13 (4): 344-350, 2006 yil avgust.
  8. ^ Soule SG, Fahie-Wilson M, Tomlinson S (Fevral 1996). "Uzoq muddatli simptomatik ikkilamchi gipoadrenalizmni aniq tashxislash uchun qisqa ACTH testining muvaffaqiyatsizligi". Klinika. Endokrinol. 44 (2): 137–40. doi:10.1046 / j.1365-2265.1996.540363.x. PMID  8849565.
  9. ^ Maghnie M, Uga E, Temporini F, Di Iorgi N, Secco A, Tinelli C, Papalia A, Casini MR, Loche S (may 2005). "O'sish gormoni etishmovchiligi va gipotalamus-gipofiz buzilishi bo'lgan bemorlarda buyrak usti funktsiyasini baholash: insulindan kelib chiqqan gipoglikemiya, past dozali ACTH, standart ACTH va CRH stimulyatsiyasi testlari bilan taqqoslash". Yevro. J. Endokrinol. 152 (5): 735–41. doi:10.1530 / eje.1.01911. PMID  15879359.
  10. ^ Kleyton, Richard. "HAYVON / Gipotalamik kosmosdagi ishg'ol joylarini ishg'ol qilgan bemorlarni baholash". endotext.org. Arxivlandi asl nusxasi 2013 yil 25 fevralda. Olingan 2 yanvar 2013.
  11. ^ Magni M, Aimaretti G, Bellone S, Bona G, Bellone J, Baldelli R, de Sanctis C, Gargantini L, Gastaldi R, Gizzoni L, Secco A, Tinelli C, Gigo E (aprel 2005). "O'tish davridagi GH etishmovchiligining diagnostikasi: insulinga bardoshlik testining aniqligi va insulinga o'xshash o'sish omil-I o'lchovi". Yevro. J. Endokrinol. 152 (4): 589–96. doi:10.1530 / eje.1.01873. PMID  15817915.
  12. ^ Biller BM, Samuels MH, Zagar A, Kuk DM, Arafah BM, Bonert V, Stavrou S, Kleinberg DL, Chipman JJ, Hartman ML (may 2002). "Katta yoshdagi GH etishmovchiligini aniqlash uchun oltita testning sezgirligi va o'ziga xosligi". J. klinikasi. Endokrinol. Metab. 87 (5): 2067–79. doi:10.1210 / jc.87.5.2067. PMID  11994342.
  13. ^ "Sog'liqni saqlash to'g'risida ogohlantirish: buyrak usti inqirozi hGH bilan davolangan ba'zi odamlarda o'limga olib keladi". Milliy endokrin va metabolik kasalliklar bo'yicha axborot xizmati. Arxivlandi asl nusxasi 2013 yil 27 yanvarda. Olingan 2 yanvar 2013.
  14. ^ a b Caturegli, Patrizio va Tsou, Shey-Cherng, Gipofizit, Rose, Noel R. va Mack, Yan R., Otoimmun kasalliklar, bob. 40, pg da. 548.
  15. ^ Xovlett T.A .; Levi M.J .; Robertson I.J. (2010). "Gipofiz biopsiyasiz otoimmun gipofizitni qanchalik ishonchli aniqlash mumkin". Klinik endokrinologiya. 73 (1): 18–21. doi:10.1111 / j.1365-2265.2009.03765.x. PMID  20039888.

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar