Otoimmun ichki quloq kasalligi - Autoimmune inner ear disease - Wikipedia

Otoimmun ichki quloq kasalligi
Boshqa ismlarAIED
Cochlea-crosssection.svg
Ushbu holatga ta'sir qiladigan koklea
MutaxassisligiAudiologiya, immunologiya

Otoimmun ichki quloq kasalligi birinchi bo'lib doktor Brayan Makkeyb anni tavsiflovchi muhim hujjatda aniqlangan otoimmun eshitish qobiliyatini yo'qotish.[1] Kasallik asta-sekin o'sib boradi eshitish qobiliyatini yo'qotish (SNHL) ikki tomonlama va assimetrik ta'sir qiladi va ba'zida shaxsga ta'sir qiladi vestibulyar tizim. AIED har qanday buzuqlikni tavsiflash uchun ishlatiladi ichki quloq otoimmun javob natijasida zarar ko'radi.[2] Ning ba'zi bir misollari otoimmun kasalliklar AIED taqdim etganlar Kogan sindromi, relapsing polikondriti, tizimli eritematoz, poliangiit bilan granulomatoz, tugunli poliarterit, Syogren sindromi va Lyme kasalligi.[3]

Tadqiqot natijalariga ko'ra AIED antikorlar yoki boshqa immunitet hujayralarining ichki quloq tuzilmalariga zarar etkazadigan natijasidir. koklea va vestibulyar tizim. Shuni ta'kidlash kerakki, AIED tibbiy davolanishga javob beradigan yagona taniqli SNHL hisoblanadi, ammo uch oydan ko'proq vaqt davomida muolajani ushlab turish doimiy eshitish qobiliyatini yo'qotishi va ehtiyojga olib kelishi mumkin koklear implantatsiya o'rnatish.[4]

So'nggi 25 yil ichida AIED keng o'rganilgan bo'lsa-da, patogenezning aniq mexanizmi paydo bo'lmagan. Yaqinda chop etilgan maqola[5] 1980 yildan boshlangan barcha tegishli maqolalarni adabiy sharhini o'tkazdi va patogenez mexanizmini taklif qildi, bu yallig'lanish reaktsiyasi va ichki quloq tuzilmalariga immun hujayralar hujumini o'z ichiga oladi. Bu javob boshqa immunitet hujayralarining haddan tashqari faollashishiga olib keladi T yordamchi hujayralar, natijada qon tomirlari o'zgarishi va koklear zarar. AIED elektrokimyoviy buzilishlar, mikrotrombozlar va immunitet hujayralarining cho'kishi tufayli shikastlangan sensorinevral eshitishning natijasidir. Bundan tashqari, o'z-o'zini reaktiv antikorlar va T hujayralari yuqorida aytib o'tilgan zararga hissa qo'shish. Tadqiqotlar AIED patogenezini aniqlashda muhim rolni o'rganishdir interleykin-1β (IL-1β).[6][7]

Belgilari va alomatlari

AIED belgilari va belgilari:[3]

  • Ikkala quloqdagi progressiv eshitish qobiliyati
    • Odatda bir quloqdan boshlanadi va ikkinchisiga asta-sekin ta'sir qiladi
    • Eshitish qobiliyatini yo'qotish to'satdan boshlanishi mumkin
  • Tinnitus (jiringlash yoki quloqlarda jiringlash)
  • So'zlarni aniqlash qobiliyatining pasayishi
  • Balansni yo'qotish (vestibulyar simptomlar)
    • Balansni yo'qotish darajasi kasallik davomida o'zgarishi mumkin

Sabablari

AIED odatda antikorlar yoki ichki quloqqa zarar etkazadigan immunitet hujayralari tomonidan kelib chiqadi. AIED sababini taklif qiladigan bir necha nazariyalar mavjud:

  • Yon atrofdagi zarar - Ichki quloqdagi jismoniy shikastlanish immunitetga javob beradigan signal beruvchi sitokinni chiqarilishiga olib kelishi mumkin. Bu Meniere kasalligining "hujum / remissiya tsikli" ning tarkibiy qismi bo'lishi mumkin.[8]
  • O'zaro reaktsiyalar - Bakterial yoki virusli antigenga o'xshash ichki quloq antigenini taniydigan antitellar yoki T-hujayralar tomonidan ichki quloqning tasodifan zararlanishi.[9]
  • Genetik omillar - meros qilib olingan genlar asosida otoimmun kasallikni rivojlanishiga moyillik[9]
  • Chidamsizlik - Immunitet tizimi bu antigenlarning bir qismini jismoniy zarar etkazmaguncha, ichki quloqdagi barcha antijenlarni bilmasligi mumkin. Natijada, immunitet tizimi ushbu notanish antigenlarni begona deb hisoblaydi va immunitetga javob beradi.[9]

Hozirgi vaqtda o'zaro reaktsiyalar nazariyasi AIED patogenezining maqbul mexanizmi bo'lib ko'rinadi.[10]

Tashxis

AIED alomatlari eshitish qobiliyatini yo'qotadigan ko'plab kasalliklar uchun odatiy bo'lganligi sababli, ko'plab tibbiy tekshiruvlar o'tkazmasdan AIEDga tashxis qo'yish qiyin bo'lishi mumkin. Ushbu testlarning ayrim misollariga quyidagilar kiradi:[10]

  • Progressiv eshitish va muvozanatni yo'qotish uchun eshitish testlari
    • Audiometriya (eshitish keskinligi va tovush intensivligi o'lchovi)
    • Rotator stul sinovi (muvozanatning yo'qolishiga ichki quloq javobgarligini aniqlaydi)
    • Elektrokokleografiya (ECOG) (tovush tufayli ichki quloqdagi elektr potentsialini qayd etish)
  • Umumiy otoimmun kasalliklar uchun qon tekshiruvi

Shuningdek, ichki quloq buzilishlariga xos qon testlari mavjud:

  • Anti-koxlear antikor testi (koklear hujayralarga qarshi antikorlarni tekshirish)
  • Limfotsitlar transformatsiyasini tahlil qilish (shaxsning ma'lum bir dori-darmonga qarshi T-hujayra reaktsiyasini ishlab chiqqanligini tekshirish)[11]

Bundan tashqari, piyodalarga qarshi vositalardan foydalanish taklif qilingan issiqlik zarbasi oqsili 70 antikorlar AIEDni aniqlash va diagnostikasida foydali bo'lishi mumkin, bu usulning ishonchliligini tasdiqlovchi dalillar etarli emas.[12]

Davolash

AIED davolash tez o'zgaruvchan sohadir. AIEDni davolashda bir nechta tibbiy muolajalar taklif qilingan, kortikosteroid terapiyasi eng samarali hisoblanadi. Shu bilan birga, kortikosteroid terapiyasi (xususan prednizon va deksametazon bilan) ba'zi bemorlarda cheklangan samaradorlikni namoyish etdi va yangi davolash usullariga ehtiyoj borligini ko'rsatdi. Aksariyat AIED muolajalarining maqsadi boshqarishdir kortikosteroidlar ma'lum bir vaqt ichida har bir uchrashuvda eshitishni qayta baholang va natijada kortikosteroid administratsiyasini kamaytiring. Ideal holda, bemorlar eshitish qobiliyatini to'liq tiklash bilan toraytirilishi mumkin, ammo bu eng kam natija. Ko'pincha o'sma nekrozi omil-a (TNF-a ) yaxshi natijaga erishish va kortikosteroid bilan davolashni oxiriga etkazish uchun inhibitörler kortikosteroidlar bilan birga qo'llanilishi kerak. So'nggi hujjatlarda TNF-a inhibitori, infliximab, bemorni doimiy ravishda yaxshilash va simptomlarni yumshatish imkoniyatiga ega.[6][13][14]

Kabi sitotoksik vositalar siklofosfamid va metotreksat o'tmishda AIED davolashda ishlatilgan; ammo, topilmalar ushbu dori-darmonlardan semptomlarni kamaytirishni cheklashni taklif qildi.[6][15]

Adabiyotlar

  1. ^ Makkeyb, Brayan (1979 yil sentyabr). "Otoimmun sensorinevral eshitish qobiliyatini yo'qotish". Otologiya, rinologiya va laringologiya yilnomalari. 88 (5 Pt 1): 585-9. doi:10.1177/000348947908800501. PMID  496191.
  2. ^ "Autoimmun ichki quloq kasalligi | vestibulyar buzilishlar uyushmasi". vestibular.org. 2012-03-07. Olingan 2016-02-11.
  3. ^ a b "Otoimmun ichki quloq kasalligi". www.asha.org. Arxivlandi asl nusxasi 2016-02-16. Olingan 2016-02-11.
  4. ^ "Autoimmun ichki quloq kasalligi (AIED) | Amerika eshitish tadqiqotlari fondi". american-hearing.org. Olingan 2016-02-11.
  5. ^ Gudoll, A. F .; Siddiq, M. A. (2015-10-01). "Otoimmun ichki quloq kasalligining patogenezi to'g'risida hozirgi tushuncha: sharh". Klinik Otolaringologiya. 40 (5): 412–419. doi:10.1111 / coa.12432. ISSN  1749-4486. PMID  25847404.
  6. ^ a b v Rauch, Stiven D. (2014-09-01). "Otoimmun ichki quloq kasalligida IL-1β inhibatsiyasi: hozir meni eshityapsizmi?". Klinik tadqiqotlar jurnali. 124 (9): 3685–3687. doi:10.1172 / JCI77197. ISSN  1558-8238. PMC  4151210. PMID  25133418.
  7. ^ Chjao, Ruijuan; Chjou, Xonsyan; Su, Shao Bo (2013-11-01). "Interlökin-1β ning otoimmun kasalliklarning rivojlanishida hal qiluvchi ahamiyati". Xalqaro immunofarmakologiya. 17 (3): 658–669. doi:10.1016 / j.intimp.2013.08.012. ISSN  1878-1705. PMID  24012439.
  8. ^ Greko, A .; Gallo, A .; Fuskoni, M.; Marinelli, C .; Makri, GF .; Vincentiis, M. de (2012). "Meniere kasalligi otoimmun holat bo'lishi mumkinmi?". Autoimmunity Sharhlari. 11 (10): 731–738. doi:10.1016 / j.autrev.2012.01.004. PMID  22306860.
  9. ^ a b v Kommareddi, Pavan K.; Nair, Raxmat S .; Vallurupalli, Monika; Telian, Stiven A.; San'at, X. Aleksandr; El-Kashlan, Xussam K.; Sataloff, Robert T.; Kerey, Tomas E. (2009-05-01). "Autoimmunik eshitish qobiliyatini yo'qotishda odamning rekombinatant CTL2-ga otoantikorlar". Laringoskop. 119 (5): 924–932. doi:10.1002 / lary.20136. ISSN  1531-4995. PMC  4128554. PMID  19319905.
  10. ^ a b "Autoimmun ichki quloq kasalligi (AIED) | Amerika eshitish tadqiqotlari fondi". american-hearing.org. Olingan 2016-02-11.
  11. ^ Pichler, Verner J. (2014-01-01). "Limfotsitlarni o'zgartirish testi". Vohrda Xans-Verner (tahrir). Immunotoksikologiya entsiklopediyasi. Springer Berlin Heidelberg. 1-5 betlar. doi:10.1007/978-3-642-27786-3_924-5. ISBN  9783642277863.
  12. ^ Yanuale, Karolina; Kadoni, Gabriella; De Feo, Emma; Liberati, Luka; Simo, Reychel Kamgaing; Paludetti, Gaetano; Rikkardi, Valter; Boccia, Stefania (2013-02-01). "Otoimmun eshitish qobiliyatini yo'qotishini aniqlash uchun issiqlikka qarshi shok oqsili 70 antikorining diagnostik aniqligini tizimli ko'rib chiqish va meta-tahlil". Otologiya va neyrotologiya. 34 (2): 214–219. doi:10.1097 / MAO.0b013e31827d0b8b. ISSN  1537-4505. PMID  23295728.
  13. ^ Xeyvud, R. L .; Xadavi, S .; Donnelli, S .; Patel, N. (2013-11-01). "Ichki quloq kasalligi uchun infliximab: kasallik hisoboti va adabiyotlarni ko'rib chiqish". Laringologiya va Otologiya jurnali. 127 (11): 1145–1147. doi:10.1017 / S002221511300217X. ISSN  1748-5460. PMID  24125068.
  14. ^ Gazeau, Per; Saraux, Alen; Devevel-Pensek, Valeri; Kornek, Divi (2014-09-01). "Revmatoid artrit bilan bog'liq bo'lgan otoimmun sensorinevral eshitish yo'qotilishida infliksimabning uzoq muddatli samaradorligi". Revmatologiya (Oksford, Angliya). 53 (9): 1715–1716. doi:10.1093 / revmatologiya / keu025. ISSN  1462-0332. PMID  24625506.
  15. ^ Broughton, Shelley S.; Meyerhoff, Uilyam E.; Koen, Stenli B. (2004-10-01). "Immunitet vositasida ichki quloq kasalligi: 10 yillik tajriba". Artrit va revmatizm bo'yicha seminarlar. 34 (2): 544–548. doi:10.1016 / j.semarthrit.2004.07.001. ISSN  0049-0172. PMID  15505770.

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar