Bigeminy - Bigeminy
 | Bu maqola aksariyat o'quvchilar tushunishi uchun juda texnik bo'lishi mumkin. Iltimos uni yaxshilashga yordam bering ga buni mutaxassis bo'lmaganlarga tushunarli qilish, texnik ma'lumotlarni olib tashlamasdan. (2014 yil iyun) (Ushbu shablon xabarini qanday va qachon olib tashlashni bilib oling) |
| Bigeminy | |
|---|---|
| Boshqa ismlar | bigemini |
 | |
| 12 ta qo'rg'oshin EKGda ko'rinadigan Bigeminy | |
| Talaffuz |
|
Bigeminy a yurak ritmi muammosi bunda yurak urishi takrorlanadi, biri uzun va biri qisqaroq. Ko'pincha buning sababi ektopik urish yoki tez-tez uchrab turadigan qo'shimcha urishlar, har birida bittadan bittasi bor sinus urishi yoki normal ritm urishi. Ikki zarba majoziy ma'noda ikkiga o'xshash egizaklar (shu sababli ikki + gemini ). Ektopik urish odatda a erta qorincha qisqarishi (PVX). Masalan, qorincha bigeminyasida ko'p o'tmay sinus urishi ortidan PVX, pauza, yana bir normal urish, so'ngra boshqa PVX keladi.[1] Atriyal bigeminyada boshqa "egizak" a atriumning erta qisqarishi (PAC).
Sababi
Nima bo'lganda ham PVX katta dushmanlikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan pauza mavjud. PVX to'lqin jabhasi tez-tez to'lqinli front retrogradini o'tkazmaydigan refrakter AV tuguniga duch keladi. Shunday qilib atrium depolyarizatsiya qilinmaydi va sinus tuguni tiklanmaydi. PV intervalgacha bo'lgan sinus p to'lqini odatdagi P-P oralig'idan kam bo'lganligi sababli, PVX va keyingi p to'lqin orasidagi interval ikki P-P oralig'ida o'tgan normal vaqtga tenglashtirilib uzaytiriladi. Bunga "kompensatsion" pauza deyiladi. PVXdan keyin pauza uzoqroq tiklanish vaqtiga olib keladi, bu esa miokardning repolarizatsiyaning turli bosqichlarida bo'lish ehtimoli yuqori. Keyinchalik, bu qayta ishtirok etuvchi davrlarni yaratishga imkon beradi va keyingi sinus urishidan keyin boshqa PVX uchun qorinchani o'rnatadi.[2] Sinus urishi va PVX o'rtasidagi doimiy interval qorinchaning o'z-o'zidan paydo bo'ladigan avtomatikligini emas, balki qayta tiklanadigan etiologiyani taklif qiladi.[3]
Atriyal prematüre komplekslar (APK) kompensator pauzaga ega bo'lmang, chunki ular sinus tugunini tiklaydilar, ammo atriyal yoki supraventrikulyar kattalik paydo bo'lishi mumkin. Agar BTRlar juda erta bo'lsa, to'lqin jabhasi refrakter AV tuguniga duch kelishi va o'tkazilmasligi mumkin. Agar shunday bo'lsa, buni sinus bradikardiyasi bilan yanglishish mumkin APC T to'lqinida ko'milgan, chunki APC SA tugunini tiklaydi va uzoq P-P oralig'iga olib keladi.[2]
Tashxis
Bigeminyning qoidasi
Atriyal ritm notekis bo'lsa (atriyal fibrilatsiyadagi yoki sinusli aritmiyadagi kabi), bigeminyaning mavjudligi P-P oralig'ining uzunligiga bog'liq va uzoqroq vaqt oralig'ida tez-tez sodir bo'ladi. PVXdan keyingi pauzalarda bo'lgani kabi, P-P oralig'ining uzayishi qayta ishtirok etuvchi davralar va shu bilan PVXlarning paydo bo'lish ehtimoli yuqori bo'lishiga olib keladi. "Bigeminy qoidasi" atamasi, bigeminyaning qorincha siklining uzunligiga notekis ritmlarda bog'liqligini anglatadi.[3]
Tasnifi
Anormal urishlar chastotasiga qarab o'xshash naqshlar bo'lishi mumkin. Agar har bir boshqa urish g'ayritabiiy bo'lsa, u katta darajali deb ta'riflanadi. Agar har uchinchi urish noto'g'ri bo'lsa, bu trigeminal; har to'rtinchisi to'rtburchak bo'lar edi. Odatda, agar har beshinchi yoki undan ko'p urish g'ayritabiiy bo'lsa, beqaror urish vaqti-vaqti bilan nomlanadi.[1]
Bigeminy g'ayritabiiy zarbalar bilan bog'langan juftlik bilan farqlanadi. Uchta g'ayritabiiy urishdan iborat guruhlar uchlik deb ataladi va ular qisqa muddat deb hisoblanadi doimiy bo'lmagan qorincha taxikardiyasi (NSVT), va agar guruhlash 30 soniyadan ko'proq davom etsa, u shunday bo'ladi qorincha taxikardiyasi (VT).[2]
Davolash
Yurak kasalligiga chalingan va hech qanday alomatlari bo'lmagan odamlarda o'zaro bog'liqlik hech qanday davolanishni talab qilmaydi. Agar u simptomatik bo'lib qolsa, beta-blokerlar qorincha ektopiyasini sinash va bostirish uchun ishlatilishi mumkin. I va III sinflar agentlar odatda oldini olishadi, chunki ular yanada jiddiy aritmiyalarni keltirib chiqarishi mumkin.[4]
Adabiyotlar
- ^ a b Shvilkin, Ary L. Goldberger, Zaxari D. Goldberger, Aleksey (2013). Goldbergerning klinik elektrokardiografiyasi: soddalashtirilgan yondashuv (8-nashr). Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier / Sonders. ISBN 9780323087865.
- ^ a b v Vagner, Galen S. (2001). Marriottning amaliy elektrokardiografiyasi (10-nashr). Filadelfiya, Pensilvaniya: Uilyams va Uilkins. ISBN 0683307460.
- ^ a b Langendorf, R .; Pik, A .; Winternitz, M. (1955 yil 1 mart). "Intermittent ventrikulyar Bigeminy mexanizmlari: I. Ventrikulyar tsikl uzunligiga bog'liq bo'lgan ektopik urishlarning paydo bo'lishi" Bigeminy qoidasi"". Sirkulyatsiya. 11 (3): 422–430. doi:10.1161 / 01.CIR.11.3.422.
- ^ Papadakis, Maksin A.; Stiven J. Makfi; Maykl V. Rabov, nashr. (2013). Joriy tibbiy diagnostika va davolash 2014 yil (53 tahr.). Nyu-York: McGraw-Hill Medical. ISBN 9780071806336.