Kosmik parvoz paytida kasallik va jarohatlar - Illness and injuries during spaceflight - Wikipedia

Kosmik parvozlar paytida kasalliklar va jarohatlar kosmik parvozlar paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan bir qator tibbiy holatlar va jarohatlar. Ushbu tibbiy holatlarning ba'zilari tufayli yuzaga keladi kosmik parvozning o'zi davomida inson tanasi tomonidan bardosh beradigan o'zgarishlar, boshqalari esa Yer yuzida sodir bo'lishi mumkin bo'lgan jarohatlardir. Ushbu shartlarning to'liq bo'lmagan ro'yxati va ularning yuzaga kelish ehtimoli quyidagi manbalarda mavjud:

  • Duch kelgan tibbiy muammolar yozuvlari kosmonavtlar kosmik parvozlar paytida
  • Ekstremal muhitda (dengiz osti, alp, Arktika va Antarktida ekspeditsiyalari, boshqa uzoq masofali yerga ekspeditsiyalar va boshqalar) ekspeditsiyalar paytida yuz bergan tibbiy holatlar to'g'risida ma'lumot NASA ekstremal atrof-muhit missiyasining operatsiyalari
  • Yoshga bog'liq kasalliklar va jarohatlar ehtimoli bo'yicha tibbiy tadqiqotlar
  • Uchishdan oldin va undan keyin tekshirish kosmonavtlar va kosmonavtlar
Jadval 8-1. Uchish paytida AQSh kosmonavtlari uchun tibbiy tadbirlar Space Shuttle dasturi (STS-1dan STS-89gacha, 1981 yil apreldan 1998 yil yanvargacha)
ICD9 * toifasiga ko'ra tibbiy tadbir yoki tizimRaqamJami foiz
Kosmosga moslashish sindromi78842.2
Asab tizimi va sezgi organlari31817.0
Ovqat hazm qilish tizimi1638.7
Teri va teri osti to'qimalari1518.1
Shikastlanish yoki shikastlanish1417.6
Mushak-skelet tizimi va biriktiruvchi to'qima1327.1
Nafas olish tizimi834.4
Xulq-atvor belgilari va alomatlari341.8
Yuqumli kasalliklar261.4
Genitoüriner tizim231.2
Qon aylanish tizimi60.3
Endokrin, ovqatlanish, metabolik va immunitet kasalliklari20.1
* Xalqaro kasalliklar tasnifi, 9-nashr.

Parvoz paytida kasallanish darajasi natijalarini kabi nashrlarda topish mumkin Shoshilinch tibbiy yordam jurnali, Shoshilinch tibbiyot yilnomalari, va Aviatsiya, kosmik va atrof-muhit tibbiyoti jurnali.[1][2][3] Ushbu stavkalar haqida ma'lumotni NASA-ning kosmonavtlarning sog'lig'ini uzunlamasına o'rganish bo'yicha ma'lumotlar bazasidan olishingiz mumkin. Lyndon B. Jonson nomidagi kosmik markaz. Ushbu tadqiqotda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan bir nechta shartlar va ularning yuzaga kelish ehtimoli keltirilgan.[4]

Shoshilinch bo'lmagan tibbiy holatlar

Koinotda ro'y beradigan tibbiy holatlarning aksariyati bunday emas tibbiy favqulodda vaziyatlar va bortda davolanishi mumkin. Barcha kosmonavtlarning 75% ga yaqini xizmat ko'rsatish paytida dori-darmonlarni qabul qilgan harakat kasalligi, bosh og'rig'i, uyqusizlik va orqa og'riq. Boshqa umumiy shartlarga kichik yosh kiradi travma, kuyish, dermatologik va mushak-skelet tizimining shikastlanishi, nafas olish yo'llari kasalliklari va genitoüriner muammolar.

Shoshilinch tibbiy sharoitlar

Bo'yicha tadqiqotlar tibbiy favqulodda vaziyatlar kosmosda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan o'limga olib keladigan va o'limga olib kelishi mumkin aritmiya, yurak xurujlari, yurakni hibsga olish, emboliya, katta qon ketishlar, buyrak tosh shakllanishi, o'limga olib keladigan va o'limga olib kelmaydigan infektsiyalar va trombotik asoratlar. Ushbu holatlardan faqat aritmiya, buyrak kolikasi va yuqumli kasalliklar kosmik parvozlar tarixida sodir bo'lgan. Aritmiya holatlari vaqti-vaqti bilan kiritilgan erta atriyal kasılmalar (PAC) va erta qorincha qisqarishi (PVX), bu og'ir jismoniy faollik davrida bir vaqtning o'zida astronavtlarning 30% bilan sodir bo'lgan. Potentsial jiddiy aritmiya holatlari (superventrikulyar taxikardiya ) haqida ham xabar berilgan. Masalan, davomida Apollon 15 parvoz, bitta ekipaj a'zosi tajribali qorincha bigeminyasi; qorincha ektopiyasi haqida xabar berilgan Skylab; va boshqalar Mir, ekipaj a'zosi 14-urishni boshdan kechirdi qorincha taxikardiyasi.[5]

Ish koronar arteriya kasalligi (SAPR) 2014 yil may oyidan boshlab insonning kosmosga parvozi paytida ro'yxatdan o'tmagan. Ammo, tufayli katta kosmik kemalar uchun davlat mablag'larining etishmasligi quyidagilarga rioya qilish Kolumbiya avtoulovi halokati 2003 yilda NASA kichikroqqa tayanishi kerak edi Soyuz ekipajlarni kosmosga jo'natish uchun marshrutlar, bu fazoviy parvozlarni kutish vaqtini ko'paytirdi va 1990-yillarning o'rtalaridan beri kosmik ekipajlarning o'rtacha yoshini oshirdi. Odamlar yoshi o'tishi bilan yurak-qon tomir kasalliklari xavfi ortib borayotganligi sababli, ushbu kasalliklar bo'yicha tadqiqotlar kosmik agentliklar uchun, ayniqsa uzoq muddatli kosmik parvozlar uchun muhimroq bo'lib qoldi. Kosmosda kuzatilgan boshqa tibbiy favqulodda vaziyatlarga quyidagilar kiradi urologik [6][7] va tish favqulodda vaziyatlar,[8][9] shuningdek, xulq-atvor va psixiatriya muammolari.

Jadval 8-3. Barcha millat kosmonavtlari o'rtasida tibbiy hodisalar va takrorlanishlar, Mir, 1995 yil 14 mart, 1998 yil 12 iyun.
TadbirTadbirlar soni
Yuzaki shikastlanish43
Aritmiya32
Mushak-skelet29
Bosh og'rig'i17
Uyqusizlik13
Charchoq17
Dermatit bilan bog'laning5
Yuzaki kuyish5
Konyunktivit4
O'tkir nafas yo'li infektsiyasi3
Asteniya3
Okulyar begona jism3
Globus kontuziyasi2
Tish2
Kabızlık1
Jadval 8-2. MIRdagi ettita kosmonavtlar orasida tibbiy tadbirlar, 1995 yil 14 mart - 1998 yil 12 iyun
TadbirTadbirlar soni
Mushak-skelet7
Teri6
Burun tiqilishi, tirnash xususiyati4
Ko'karish2
Ko'zlar2
Gastrointestinal2
Psixiatrik2
Gemorroy1
Bosh og'rig'i1
Uyquning buzilishi1
Eslatma: Rossiya kosmik agentligining ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, kosmik stantsiyada 304 ta parvoz paytida tibbiy voqealar bo'lgan Mir 1987 yil 7 fevraldan 1998 yil 28 fevralgacha. Xavf ostida bo'lgan astronavtlarning soni yoki kasallanish darajasi 100 kunda qayd etilmagan.

Bir necha holatlarda, kosmonavtlar buyrak kolikasi va aritmiya epizodlari tufayli kosmosda qolish muddatini qisqartirishi va o'z vazifalarini tugatishi tufayli Yerga qaytarilgan.[2]

Qattiq muhitga duchor bo'lgan odamlar tibbiy sharoitlarga duch kelishgan kosmik muhitning analoglari. Ushbu ma'lumotlarning namunasi 8-4 dan 8-6 gacha jadvallarda keltirilgan.[4] Ushbu shartlarning darajasi nisbatan past (100000 ga 10-50 ta holat kuniga odamlar ) va aksariyati favqulodda bo'lmagan (travma, infektsiya, psixiatrik kasalliklar), ammo ular evakuatsiya qilishni talab qildilar, bu kosmosda ta'minlanishi mumkin emas edi. Qattiq muhitda (Antarktida ekspeditsiyalari, suv osti kemalari va dengiz osti yashash joylarida) yashaydigan va ishlaydigan ekipajlar tibbiy favqulodda vaziyatlarga duch kelishdi. miya ichi qon ketishi, qon tomir, miokard infarkti, appenditsit va suyak sinishi kabi holatlar saraton va psixiatrik kasallik. Biroq, jiddiy tibbiy yoki jarrohlik shoshilinch holatlarning umumiy darajasi past edi.

Eng tez-tez uchraydigan favqulodda vaziyatlar stomatologik. 100 uchun Britaniyaning Polaris suvosti missiyalari, ekipaj a'zolari jami 30 ta plomba va 7 ta tish olib tashlashni talab qilishdi.[10] Tish muammolari dengizda ko'chib o'tishga sabab bo'ldi AQShning Polaris suvosti dasturi.[11] Antarktidadagi vazifalar uchun qazib olish va to'ldirish ham talab qilingan.[12]

Dengiz osti kemalari, Antarktida ekspeditsiyalari, harbiy aviatsiya va kosmik parvozlarda jiddiy kasallik yoki jarohatlanishning hisoblangan darajasi taxminan 0,06 ta holatga to'g'ri keladi shaxs-yil.[13] Agar oltita ekipaj a'zolarini nazarda tutgan holda, 2,5 yillik Mars missiyasiga tibbiy favqulodda vaziyatlarning kelib chiqish tezligini baholash uchun ushbu ma'lumotlardan foydalansak, biz har bir odam / missiya uchun 0,9 holatni olamiz.[13] Boshqacha qilib aytganda, Mars missiyasi uchun bitta muhim tibbiy voqea kutilishi mumkin edi. Ushbu taxminlar past bo'lishi mumkin, chunki ular kosmik muhit bilan bog'liq bo'lgan noyob muammolarni hal qilmaydi: radiatsiya ta'siri va past tortishish kuchiga ta'sir qilish va fiziologik moslashish.[14]

Yurak-qon tomirlari bilan bog'liq favqulodda vaziyatlarga kelsak, yosh guruhlari bo'yicha har yili qayd etiladigan holatlar soni USAF 5 yil ichida aviatorlar quyidagilar edi: 0,0054% (30-34 yosh), 0,018% (35-39 yosh), 0,038% (40-44 yosh), 0,14% (45-49 yosh) va 0,13% (50-54) yil).[15] Hammasi bo'lib, 21% to'satdan o'lim holatlari bo'lgan va 61% tashxis qo'yilgan va davolangan miokard infarkti. USAF aviatorlari jismoniy tekshiruvdan o'tganiga qaramay, ushbu guruhdagi yurak-qon tomir kasalliklarining birinchi bosqichi jiddiy tibbiy aralashuvni talab qildi.[14] Ushbu ma'lumotlar kosmonavtlar korpusiga ham tegishli bo'lishi mumkin, hatto ular tibbiy ko'rikdan o'tkazilsa ham.[14]

Dengiz osti dasturida eng keng tarqalgan umumiy jarrohlik holati bo'lgan appenditsit,.[11] Tufayli o'lim ishi appenditsit Antarktida ekspeditsiyalari ishtirokchilari orasida ham xabar berilgan.[4] Dengiz osti dasturida qayd etilgan boshqa jiddiy holatlar shikast etkazgan amputatsiya, singan joylar va dislokatsiyalar.[14] Depressiya va xavotirlik dengiz osti kemalarida eng keng tarqalgan ikkita psixiatrik tashxis edi,[11] va ular Antarktidaning uzoq qishlariga chidamli tadqiqotchilar orasida tez-tez uchraydi.[16]

Uzoq muddatli kosmik parvozlar tufayli tibbiy holat

Radiatsiya ta'siri bilan bog'liq bo'lgan texnik muammolar tufayli tibbiy muammolarni ham keltirib chiqarishi mumkin kosmik kemalarni himoya qilish, ayniqsa, Marsga safarlarning davomiyligini hisobga olgan holda. Ushbu topshiriqlar 2014 yilda mavjud bo'lgan texnologiya darajasida bir necha yil davom etishi mumkinligini hisobga olsak, yoshga bog'liq tibbiy holatlar umumiy aholi bilan bir xil darajada sodir bo'lishi mumkin. Ushbu ehtimollar kosmonavtlarning parvozdan oldingi va keyingi sog'liqni saqlash ma'lumotlar bazalarida baholangan.[17][18]

Uzoq muddatli missiyalar bilan bog'liq yana bir muammo, kosmik kemalar ichida tibbiy yordam tizimlarini loyihalashtirish, mavjud joylarning cheklanganligi sababli. Kosmik kemalarga tibbiy yordam ko'rsatish tizimlari zaharli kimyoviy moddalar va gazlar ta'sirini davolash uchun zarur bo'lgan texnologiyani o'z ichiga olishi kerak kimyoviy va elektr kuyish. Astronavtlar bortda va paytida travmadan aziyat chekishi mumkin kosmik kemadan tashqarida avtoulovlardan tashqari harakatlar.

Jadval 8-4. 136 suv osti patrul paytida sog'liq buzilishlari va tibbiy-jarrohlik protseduralar
BuzuqlikRaqam / 100,000 Odam kunlari
Shikastlanish (baxtsiz hodisalar kiradi)48.8
Nafas olish24.6
Teri yoki yumshoq to'qima19.0
Noto'g'ri aniqlangan alomatlar10.5
Yuqumli kasalliklar10.0
JarayonAmalga oshirilgan barcha protseduralarning ulushi
Yaralarni parvarish qilish, parchalash42.0
Suturing18.7
Tozalash8.2
Tirnoqlarni olib tashlash6.8
Floresan ko'zlarini tekshirish4.2
Xo'ppozni kesish va drenajlash2.9
Tishlarni tiklash2.0
Jadval 8-5. Barcha suvosti kemalaridan 332 ta tibbiy evakuatsiya sabablari, AQSh Atlantika floti, 1993 yildan 1996 yilgacha
Evakuatsiya sababiIshlar soni
Travma71
Ruhiy kasallik41
Ko'krak og'rig'i34
Infektsiya40
Buyrak toshi23
Appenditsit21
Tish muammosi31
Boshqalar71
Jami *332
* Tarif = oylik kishi boshiga 1,9 dan 2,3 gacha
Jadval 8-6. 1988-1997 yillarda Antarktidadagi ANARE sog'liqni saqlash registri
BuzuqlikRaqamJami foiz
Shikastlanish va zaharlanish3,91042.0
Nafas olish9109.7
Teri, teri osti8999.6
Asab tizimi yoki hissiy organlar7027.5
Ovqat hazm qilish6917.4
Infektsiya yoki parazitar6827.3
Mushak-skelet yoki biriktiruvchi to'qima6677.1
Noto'g'ri aniqlangan alomatlar3353.6
Aqliy2172.3

Adabiyotlar

  1. ^ Styuart, LH; Trunkey, D; Rebagliati, GS (2007 yil yanvar). "Kosmosdagi shoshilinch tibbiy yordam". Shoshilinch tibbiy yordam jurnali. 32 (1): 45–54. doi:10.1016 / j.jemermed.2006.05.031. PMID  17239732.
  2. ^ a b Summers, RL; Johnston, SL; Marshburn, TH; Uilyams, DR (avgust 2005). "Kosmosdagi favqulodda vaziyatlar". Shoshilinch tibbiyot yilnomalari. 46 (2): 177–84. doi:10.1016 / j.annemergmed.2005.02.010. PMID  16046951.
  3. ^ Devis, JR (fevral 1999). "Marsga safar qilish uchun tibbiy masalalar". Aviatsiya, kosmik va atrof-muhit tibbiyoti. 70 (2): 162–8. PMID  10206937.
  4. ^ a b v Bal, Jon R.; Evans, Charlz j .; Yer orbitasidan tashqarida sayohat paytida kosmik tibbiyotga qarashni yaratish bo'yicha qo'mita; Sog'liqni saqlash fanlari siyosati bo'yicha kengash; Tibbiyot instituti (2001). Xavfsiz o'tish: qidiruv missiyalarida kosmonavtlarga g'amxo'rlik ([Onlayn-Ausg.] Tahr.). Vashington, Kolumbiya okrugi: Milliy akademiya matbuoti. ISBN  0-309-07585-8.
  5. ^ Fritsh-Yel, JM; Leytenberger, UA; D'Aunno, DS; Rossum, AC; Jigarrang, TE; Yog'och, ml; Jozefson, ME; Goldberger, AL (1998 yil 1-iyun). "Uzoq muddatli kosmik parvoz paytida qorincha taxikardiyasi epizodi". Amerika kardiologiya jurnali. 81 (11): 1391–2. doi:10.1016 / s0002-9149 (98) 00179-9. PMID  9631987.
  6. ^ Berri, Kaliforniya (1974 yil sentyabr). "Apollonning tibbiy merosi". Aerokosmik tibbiyot. 45 (9): 1046–57. PMID  4153403. Olingan 3 iyul 2012.
  7. ^ Lebedev, Valentin; Kassutt, CW Harrison; Mayklning so'zboshisi (1990). Kosmonavtning kundaligi: kosmosda 211 kun (Bantam tahrir). Nyu-York: Bantam kitoblari. ISBN  0553287788.
  8. ^ Newkirk, Dennis (1990). Sovet tomonidan boshqariladigan kosmik parvoz almanaxi. Xyuston: Gulf Pub. Co. ISBN  0872018482.
  9. ^ Jigarrang, LR; From, VJ; Handler, S; Wheatcroft, MG; Rider, LJ (1977). "Skylab og'iz sog'lig'ini o'rganish". Skylab-dan olingan biomedikal natijalar. Vashington, Kolumbiya: NASA: 35–44. Arxivlandi asl nusxasi 2012-09-26.
  10. ^ Glover, SD; Teylor, EW (1981). "100 ta Britaniyaning Polaris suvosti patrul xizmati paytida dengizda yuzaga keladigan jarrohlik muammolari". Qirollik dengiz tibbiyot xizmati jurnali. 67 (2): 65–9. PMID  7310747.
  11. ^ a b v Tansi, VA; Uilson, JM; Sheefer, KE (1979). "Polaris dengiz osti patrullarining 10 yillik faoliyati to'g'risida sog'liqni saqlash ma'lumotlarini tahlil qilish". Dengiz osti biomedikal tadqiqotlari. 6 qo'shimcha: S217-46. PMID  505628.
  12. ^ Lisney, SJ (1976 yil 3-avgust). "Antarktidadagi tish muammolari". British Dental Journal. 141 (3): 91–2. doi:10.1038 / sj.bdj.4803796. PMID  1067108.
  13. ^ a b Billica, RD; Simmons, SC; Mathes, KL; Makkinli, BA; Chuang, CC; Kiying, ML; Xamm, PB (1996 yil may). "Kosmik parvozning tibbiy xavfini anglash". Aviatsiya, kosmik va atrof-muhit tibbiyoti. 67 (5): 467–73. PMID  8725475.
  14. ^ a b v d Buckey Jr, JC (2006). "Uzoq muddatli parvozlarni tibbiy rejalashtirish: Oy va Marsga borishda tibbiy yordam". Kosmik fiziologiya. NY: Oksford universiteti matbuoti: 239–266.
  15. ^ Ossvald, S; Millar, R; Nikson, V; Celio, P (1996 yil noyabr). "USAF aviatorlarida yurak hodisalarini ko'rib chiqish". Aviatsiya, kosmik va atrof-muhit tibbiyoti. 67 (11): 1023–7. PMID  8908338.
  16. ^ Lugg, D. J. (2000). "Antarktika tibbiyoti". JAMA: Amerika tibbiyot assotsiatsiyasi jurnali. 283 (16): 2082–2084. doi:10.1001 / jama.283.16.2082. PMID  10791487.
  17. ^ Peterson, LE; Pepper, LJ; Xamm, PB; Gilbert, SL (fevral 1993). "Kosmonavtlar sog'lig'ini uzunlamasına o'rganish: 1959-1991 yillarda o'lim". Radiatsion tadqiqotlar. 133 (2): 257–64. doi:10.2307/3578364. JSTOR  3578364. PMID  8438068.
  18. ^ Xamm, PB; Billica, RD; Jonson, GS; Kiying, ML; Pool, SL (1998 yil fevral). "Astronavtlarning sog'lig'ini uzunlamasına o'rganish (LSAH) ishtirokchilari orasida saraton o'limi xavfi". Aviatsiya, kosmik va atrof-muhit tibbiyoti. 69 (2): 142–4. PMID  9491253.

Ushbu maqola o'z ichiga oladijamoat mulki materiallari dan Milliy aviatsiya va kosmik ma'muriyat hujjat: "Inson salomatligi va kosmik tadqiqotlar natijalari" (PDF). (NASA SP-2009-3405, sahifalar 242-246)