Mineral trioksid agregati - Mineral trioxide aggregate

Mineral trioksid agregati (MTA) tomonidan stomatologik ildizlarni tiklash materiallari sifatida foydalanish uchun ishlab chiqilgan Mahmud Torabinejad. U tijorat maqsadlarida ishlab chiqilgan Portlend tsement, radio-xiralik uchun vismut oksidi kukuni bilan birlashtirilgan. MTA paytida apikal tiqinlar yaratish uchun foydalaniladi apeksifikatsiya, davomida ildiz teshilishini tiklash ildiz davolash va ichki davolash ildiz rezorbsiyasi. Bu root-end plomba moddasi va boshqalar uchun ishlatilishi mumkin pulpani yopish material. Dastlab MTA quyuq kulrang rangga ega edi, ammo oq versiyalar bozorda 2002 yildan beri mavjud.

Portlend tsement bir qator kompozitsiyalarni o'z ichiga olgan materiallar sinfiga nisbatan qo'llaniladigan atama (kremniy alumina va kaltsiy o'rtasida). Portlend tsementining tarkibi, nozikligi, pishish vaqti va mustahkamligi nazorat qilinmaydi yoki kafolatlanmaydi. Portlend tsement - bu ishlash uchun zarur bo'lgan bir nechta xususiyatlarga asoslangan MTA uchun mos bo'lmagan o'rnini bosuvchi narsa: og'ir metallardan ozod bo'lish, o'lchovli barqarorlik va noziklik. FDA stomatologik materiallarni tijorat Portlend tsementidan farqli o'laroq yuqori tozaligiga va qo'rg'oshin va mishyaksiz bo'lishini talab qiladi.

Tarkibi

MTA tarkib topgan trikalsiyum silikat, dikalsiyum silikat, trikalsium aluminat, tetrakalsium aluminoferrit, kaltsiy sulfat va vismut oksidi.Keyingi 4 bosqich mavjud tijorat mahsulotlari orasida farq qiladi.

Yangi ishlab chiqilgan tezkor MTAlar tomonidan ishlab chiqilgan Pozzolan Tsement yoki Seolit Tsement. Ular tomonidan ishlatilgan pozzolanik reaktsiya. Pozzolan Tsement bu mineral agregat suvli kaltsiy silikat hidratsiyasi.

MTA tarkibidagi komponentlar (fazalar)
Tricalcium silikat (CaO)3.SiO2
Dikalsiyum silikat (CaO)2.SiO2
Tricalcium aluminat (CaO)3.Al2O3
Tetrakalsium aluminoferrit (CaO)4.Al2O3.Fe2O3
Gips CaSO4 · 2 H2O
Bizmut oksidi Bi2O3

Xususiyatlari va mahsulotlari

  1. Periradikulyar to'qimalar bilan biologik mos keladi
  2. Sitotoksik bo'lmagan, ammo bakteriyalar uchun mikroblarga qarshi
  3. Qayta tiklanmaydigan
  4. Chegaralar atrofida minimal oqish.
  5. Juda oddiy AKA gidroksidi (suv bilan aralashtirilganda yuqori pH).
  6. Ildiz plomba moddasi sifatida MTA, boshqa ildiz plomba materiallariga qaraganda kamroq qochqinni ko'rsatadi, ya'ni cho'qqiga bakterial migratsiya kamayadi.
  7. MTAni qo'llashda davolangan hudud infektsiyasiz bo'lishi kerak, chunki kislotali muhit MTA ning o'rnatilishiga to'sqinlik qiladi.
  8. Bosim kuchi shunga o'xshash 28 kun ichida rivojlanadi Portlend tsement. 50 MPa dan yuqori kuchga 3 dan 1 gacha bo'lgan chang-suyuqlik nisbati aralashtirilganda erishiladi.[iqtibos kerak ]

Dastlab, MTA mahsulotlari dastlabki va yakuniy sozlash uchun bir necha soatni talab qildi, bu stomatologik materiallarda kam uchraydi. Tezroq o'rnatiladigan yangi materiallar mavjud.

MTA Plus yuvishga chidamli.[1]

MTA mahsulotlari: Kulrang: Kaltsiy alumino-silikat tsement (C3S, C2A bilan C3A) - Portlend tsement I turi, bizmut trioksidi bilan. (masalan, ProRoot MTA, MTA Angelus) Oq: Kaltsiy karbonat alumino-silikat tsement (AlCOO bilan CaCO3 + SiO2). Yakuniy bosqich - Portlend tsementiga o'xshash tibbiy material. (Limestone Portland Cement) (masalan, ProRoot MTA White, MTA Angelus Blanc, EndoCem / Zr, MM MTA, Tech BioSeal MTA, Trioxident, aksariyat oq MTA). Bioseramik (masalan, OrthoMTA, RetroMTA, Angelus MTA-Fillapex)

GIC yechimi poliakril kislotasi. GIC bu alumino-silikat (shisha) bioseramik tsement. MTA asosan kaltsiy-alumino-silikatdan tashkil topganligi sababli PAA (poliakril kislotasi ) MTA uchun tezlashtiruvchi vositadir. PAA MTA-ni 15-18 daqiqa ichida o'rnatdi. Ko'proq alyuminiy, tezroq o'rnatiladi. Bundan tashqari, yuqori konsentratsiyalangan kaltsiy xlorid (CaCl2, 70% ko'proq) Portlend tsementining tezlatuvchisi sifatida tanilgan. Shunday qilib yuqori konsentratsiyalangan - 70% dan yuqori - kaltsiy xlorid eritmasi MTA ni 12 daqiqa ichida o'rnatadi. Yoki Pozzolanik reaktsiya kaltsiy silikat gidratining kimyoviy reaktsiyasi ham tezroq o'rnatiladi. Ammo pozzolanik reaksiyaga kirishgan tsementning siqilish quvvati eng pasti 15 MPa. Pozolanik MTA-ning oson singan va osongina olinadigan xususiyati.

Ba'zi klinik holatlarda foydalanish

Apikoektomiyadan so'ng ildiz bilan to'ldirish

Yilda ildiz davolash apikal infektsiya doimiy bo'lgan joyda apikoektomiya talab qilinishi mumkin.Qopqoq tish ustiga ko'tariladi va ildiz uchi rezektsiya qilinadi va bo'shliq hosil bo'ladi (3-4 mm) ildiz uchida qoladi. MTA ning ildiz uchi bo'shlig'iga retrograd qo'llanilishi yakunlandi.

MTA dastlab ildiz bilan to'ldirish uchun ishlab chiqilgan. Amalgama kabi bir necha xil materiallar bor edi, mustahkamlangan sink oksidi evgenol sementlar (oraliq restorativ material - IRM), super etoksi benzonik kislota [EBA], shisha ionomer tsement va kompozit qatronlar apikoektomiyadan so'ng ildiz bilan to'ldirish uchun. MTA, tozalangan "Portlend tsement" - kaltsiy alumino-silikat tsement - kamroq sitotoksik ekanligi va biologik moslik va mikro sızdırmazlık qobiliyatini yaxshilaganligi aniqlandi, bu unga plomba moddalariga nisbatan ko'proq muvaffaqiyat keltirdi. MTA "ideal ildiz plomba moddasi" sifatida qabul qilinishi mumkin emas, chunki MTA zaharli og'ir metallarning borligi, rang o'zgarishi, ishlov berish qiyinligi, qisqa ish vaqti, uzoq vaqt o'rnatish vaqti, o'rnatishdan oldin yuvish va o'rnatishdan keyin yuvish ()kaltsiy karbonat asoslangan MTA ning erituvchisi bor karbonat kislota ). MTA ning boshqa materiallar (masalan, amalgam, sink oksidi evgenol va IRM) bilan taqqoslaganda ildiz plomba moddasi sifatida uzoq muddatli ta'siri hozirda 2019 yil Cochrane sharhiga ko'ra noaniq[2].

Ideal Root-end to'ldirish uchun ko'plab yangi materiallar yoki takomillashtirilgan materiallar ishlab chiqilgan.

1. Shisha ionomer tsement: Bu alumino-silikat asosidagi bioseramik material. Ko'pincha sitotoksikaga sabab bo'ladi poliakril kislotasi. Shunday qilib, hozirgi GIC, plomba moddasi sifatida sitotoksik aklerator konsentratsiyasini pasaytiradi. - kaltsiy alumino-silikat - MTA (kaltsiy alumino-silikat) + GIC (alumino-silikat), kaltsiy bilan mustahkamlangan shisha ionomer tsement. Bu istiqbolli material.[kimga ko'ra? ]

2. Kaltsiy fosfat tsement (gidroksiapatit ) bioseramik material: CPC 1985 yildan beri AQShda o'rganilmoqda. Suyak payvandlash material, sun'iy bioceramic CPC, ildizni to'ldirish yoki ildizni to'ldirish va ildizni tiklash materialidagi uchuvchi material uchun ishlab chiqilgan.

3. Kaltsiy silikat asosli material - bioseramik material: Bu bioseramik plomba sifatida tanilgan. Ammo haqiqiy bioseramik agregatlar toza tibbiy darajadagi kaltsiy silikat asosidagi materialdan iborat.

4. Kaltsiy aluminat bioseramik material - (minerallar tarkibidagi alumina sement, kaltsiy aluminat tsementlari bioseramikada)Alumina dastlabki tezkor sozlash elementi va yuqori bosim kuchi. Sifatida stomatologik mahsulotlar sifatida ishlatilgan luting agenti. Kaltsiy alyuminat tsement (bioseramik) stomatologik mahsulotlar va ildiz plyonkali materiallar uchun ishlab chiqilgan.

Ushbu yangi ishlab chiqilgan root-end plomba materiallari asoslanadi bioseramik tomonidan emas, kimyoviy biriktirilgan keramika mineral (tabiatda seramika) MTA kabi. Mineral yuqori biokompatibillikni namoyish etsa ham, minerallar tarkibida potentsial zaharli og'ir metallarga ega. Bioseramik yoki bioMaterial tibbiy va stomatologik mahsulotlar uchun ishlatiladi. BioMateriallar dastlab rangsizlanish va zaharli og'ir metallarning mavjudligi bilan bog'liq muammolarni kamaytirishi mumkin.

Ildizning ichki va tashqi rezorbsiyasi va obturatsiya

Yilda ichki rezorbsiya, ildiz davolash amalga oshiriladi, defektsiya darajasiga plugerlar yordamida kanalga MTA macun aralashmasi kiritiladi. Gutta percha Ildiz kanalini davolashni yakunlash uchun qusur ustiga plomba qo'yiladi. To'g'ridan-to'g'ri holatlarda kanal MTA bilan to'liq xiralashgan bo'lishi mumkin, MTA rezorbsiyalangan tish tuzilishini almashtirish orqali tishning tuzilishi va mustahkamligini ta'minlaydi. Yilda tashqi rezorbsiya, keyin ildiz davolash amalga oshiriladi, the qopqoq tish ustida ko'tariladi va nuqson yumaloq bur bilan ildiz yuzasidan olib tashlanadi. Keyinchalik MTA ning ildiz yuzasiga retrograd qo'llanilishi yakunlanadi.

Yanal yoki furkatsion teshilish

Tish doktori tomonidan kanalni tozalash va shakllantirish paytida asbob ildizni teshib qo'yganida, lateral teshilish paydo bo'ladi, agar shunday bo'lsa, kanalni tozalash va shakllantirishni tugatib, kanalni suv bilan sug'orish kerak. natriy gipoxlorit ga dezinfektsiya qilish Teshikni MTA tipidagi mahsulotning qalin aralashmasi bilan yopishtirib, bakteriyalar kirib borishini oldini oladi. MTA o'rnatilmagan paytda kanalni topishingiz mumkinligiga ishonch hosil qiling va ortiqcha materialni maydondan olib tashlang.

Ildiz kanallarini yopishtiruvchi

Bir nechta MTA mahsulotlari plombalash vositasi sifatida mavjud. MTA Plus formulasida MTA ning eng yuqori foiziga ega.[3] Kaltsiy asosidagi materiallar suv omborida yuvish xususiyatiga ega bo'lgani uchun, yuvishga qarshi vositalardan foydalaniladi. Masalan, xitosan va jelatin, ular in'ektsiya yo'li bilan suyak payvandlash xamiri bilan ishlatilgan. MTA Plus yuvishga qarshi vosita sifatida jelatin kompleksi bilan ishlatiladi. MTA Angelus Fillapex muhrlagichida Sealapexga o'xshash salitsilat tashuvchisi muhitida 20% dan kam tri / dikalsiyum silikat kukuni mavjud. Elementlarni tahlil qilish orqali MTA ning vismut oksidi mavjud emas. EndoSeal MTA, Tech BioSeal MTA ham MTA ildiz kanallari sealesridir. MTA MTA Fillapex kabi qatronlar tarkibida plomba sifatida ishlatiladi. MTA kukuni qatron tarkibidagi plomba moddalari bilan aralashtiriladi. Ular MTA asosidagi ildiz kanallarini yopishtiruvchi vositalar emas, balki qatronlar bilan o'zgartirilgan ildiz kanallarini yopishtiruvchi vositalardir.

Brasseler Endosequence reaktiv bo'lmagan tashuvchisi muhiti bilan oldindan aralashtirilgan plomba vositasini taklif qiladi va mahsulot faqat in vivo jonli ravishda o'rnatiladi. Brasseler-ning EndoSequence bioseramik plomba moddalari kaltsiy aluminat fazasi bo'lmagan trikalsiy silikat asosidagi materiallardir. Shlangi pastasi yoki ildizni tuzatuvchi macun tarkibida organik suyuqliklar muhiti mavjud. Suvning xamirga tarqalishi bilan in vivo jonli materiallar.

Apexifikatsiya (Nekrotik pulpa)

Ildiz o'spirinlarda to'liq shakllanmagan va infeksiya sodir bo'lganida, tishlar ildizlarning rivojlanishi bilan holatini saqlab turish uchun apeksifikatsiya qilish mumkin. Pulpa hayotiy bo'lmagan taqdirda: 1. Tishni a bilan ajratib oling rezina to'g'on 2. ijro qilmoq ildiz kanalini davolash. 3. MTA-ni aralashtiring va uni tish cho'qqisiga joylashtiring, 3 mm qalinlikdagi vilka hosil qiling. 5. Kanalni plomba bilan to'ldiring va gutta percha. Shu bilan bir qatorda, antibiotik mahalliy qo'llaniladigan joyda revaskulyarizatsiya texnikasi qo'llanilmoqda. Keyinchalik kanalda qon pıhtısı hosil bo'ladi va MTA ning koronali vilkasi qo'yiladi.

Apeksogenez (Muhim pulpa)

Pulpa davolash paytida pulpaning hayotiyligini saqlab turish jarayoni butun ildizning rivojlanishiga imkon beradi (apikal yopilish otilishidan taxminan 3 yil o'tgach sodir bo'ladi). Tishni rezina to'g'on bilan ajratib oling 2. Pulpotomiya protsedurasini bajaring. 3. MTA materialini pulpa ustiga qo'ying va tepalik to'liq hosil bo'lguncha tishni vaqtincha tsement bilan yoping.

MTA bir yoki ikki bosqichli yondashuvda ishlatilishi mumkin. U kukun yoki ho'l aralash sifatida ishlatilishi mumkin. Ammo tadqiqot natijalariga ko'ra ushbu yondashuvlarning barchasi bir xil darajada samarali ekanligini ko'rsatdi.[4]

Pulpa yopilmoqda

Patologik ta'sir tufayli emas, balki bo'shliqni tayyorlash paytida yuzaga keladigan mexanik ta'sirlanish holatlarida karies.To'g'ri izolyatsiyani a yordamida bajarish kerak rezina to'g'on va paxta granulasi. Dezinfektsiya bilan bo'shliq natriy gipoxlorit. keyin MTA-ni ta'sir qilish zonasida qo'llash. bilan bo'shliqni tiklash amalgam yoki kompozitsion amalga oshiriladi. MTA yuqori darajadagi insidansni va tezroq tiklanish tezligini ta'minlaydi dentin pulpa yallig'lanishsiz shakllanishi.

MTA Plus moddasi hayotiy pulpa terapiyasida asos va astar uchun ham ko'rsatiladi, apikoektomiyadan so'ng ildiz bilan to'ldirishda, yuvishga qarshi vosita (xitosan yoki jelatin ) MTA yuvilishining oldini olish uchun foydalidir. Ammo hayotiy pulpa terapiyasida yuvishga qarshi gel MTA ning bioaktivligini yoki bakteriyalarni mahkam yopish qobiliyatini oshirmaydi. Buning o'rniga gidravlik (100% toza suv) MTA yuvishga qarshi jel yoki qatronlar vositasiga qaraganda yuqori muvaffaqiyat darajasini ko'rsatadi. Qatronlar bilan o'zgartirilgan MTA yoki kaltsiy silikat tsement allaqachon sotilgan. TheraCal LC - bu HEMA - bepul qatronlar bilan modifikatsiyalangan kaltsiy silikat tsement (MTA o'xshash, Portlend tsement III tip) hayotiy pulpa terapiyasida tayanch va astar uchun nurni davolash mumkin.

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ Formosa LM, Mallia B, Camilleri J (2013 yil fevral). "Tsement asosidagi stomatologik materiallarning yuvishga qarshi xususiyatlarini aniqlashning miqdoriy usuli, shu jumladan mineral trioksid agregati". Int Endod J. 46 (2): 179–86. doi:10.1111 / j.1365-2591.2012.02108.x. PMID  22845340.CS1 maint: mualliflar parametridan foydalanadi (havola)
  2. ^ Ma, Xiangyu; Li, Chunjie; Jia, Lyuhe; Vang, Yan; Liu, Venven; Chjou, Syuedun; Jonson, Trevor M; Xuang, Dingming (2016-12-17). Cochrane Og'iz orqali sog'liqni saqlash guruhi (tahr.). "Ildiz kanallari terapiyasini retrograd to'ldirish uchun materiallar". Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi. 2016 (12): CD005517. doi:10.1002 / 14651858.CD005517.pub2. PMC  6463971. PMID  27991646.
  3. ^ "Avalon Biomed Inc".
  4. ^ Milani, AS; Jafarabadiy, MA; Pakdel, MV (sentyabr-oktyabr, 2014). "Apikal to'siq sifatida mineral trioksid agregati kukunidan foydalanish: bakterial qochqinlarni o'rganish". Umumiy stomatologiya. 62 (5): 55–9. PMID  25184718.