Kestirib minimal invaziv qoplama - Minimally invasive hip resurfacing

Kestirib minimal invaziv qoplama
Mutaxassisligiortopedik

Kestirib minimal invaziv qoplama (MIS) to'liq yoki qisman kestirib anatomiyaga katta kuch bermasdan yoki tarkibiy qismlarning joylashishini buzmasdan 10 sm dan (4 dyuym) pastroq kesma orqali amalga oshiriladigan jarrohlik.[1]

Kestirib qayta tiklash uchun o'zgartirilgan orqa MIS yondashuvi va umumiy son artroplastikasi (kestirib almashtirish) bemor uchun juda ko'p afzalliklarni ko'rsatadi:

  1. Operatsiyadan keyingi og'riq kamroq
  2. Yumshoq to'qimalarning kamroq shikastlanishi va mushak tolalariga bosim.
  3. Kasalxonada qolish qisqa
  4. Kamroq qon yo'qotish
  5. Kichik kesma
  6. Ishga va funktsional faoliyatga tezroq qaytish[2]

Texnik

Oddiy ochiq yondashuvdan (15-30 sm) tortib, kestirib qayta tiklash uchun operatsion maydonni (mini-kesma) qisqartirish jarayoni (7-15 sm) kestirib, jarrohlik sohasida yaxshi hujjatlashtirilgan.[3]Ba'zi jarrohlar tomonidan ta'kidlanganidek, buni amalga oshirishda komponentlarni noto'g'ri joylashtirishi mumkin, ayniqsa asetabular komponent.[4] Shuningdek, jarrohlik joyi juda kichik bo'lgan femur boshini o'stirish (femur boshini burg'ulash) paytida an'anaviy asboblar yumshoq to'qimalarga zarar etkazishi mumkinligini ta'kidladi.

Buni qabul qilgan holda, minimal invaziv sonni qayta tiklashning muhim mezonlari quyidagilardir:

  1. MIS etkazib berish uchun mo'ljallangan implant
  2. To'qimalarni himoya qilish uchun MIS asboblari
  3. Femur bo'yinlarini yo'naltirish, asetabular reaming, asetabular impaction va retraktorlar ular yumshoq to'qimalarga mos keladi[5]

Minimal invaziv kestirib jarrohlik tarixi

Uchun minimal invaziv usullar umumiy son artroplastikasi (THA yoki kestirib almashtirish) turli mualliflar tomonidan yaxshi tavsiflangan, shu jumladan:

  • Richard Berger: "2 ta kesish" texnikasi + fluoroskopiya.
  • Tomas P.Skulko: orqa yondashuv.
  • Insbruk (Prof.Nolger): To'g'ridan to'g'ri.[6]

THA uchun ba'zi MIS yondashuvlari asosan jarrohlar tomonidan tark etildi, ayniqsa Richard Bergerning yondashuvi.[7]

Yuqoridagi yondashuvlarning hech biri kestirib, minimal invaziv yuzlarni qayta tiklashga fluoroskopiya usulini taklif qilmaydi. Yuqoridagi ta'rifni qabul qilgan holda, kestirib, minimal invaziv qoplama uchun yagona hujjatlashtirilgan yondashuv janob G.S.Chanadir.[8] ning Qirollik ortopediya kasalxonasi, Birmingem, Buyuk Britaniya.[9]MIS reamer tutqichi va Chana maqsadli moslamasini yaratuvchisi janob G.S.Chana yumshoq to'qimalarni massaj qilmasdan va asetabulyar stakanga noto'g'ri implantatsiya qilmasdan 6,5 sm uzunlikdagi kesma orqali kestirib qayta tiklashni amalga oshirish mumkinligini isbotladi.[1]

Bugungi kunda an'anaviy kestirib yangilanish

Oddiy kestirib, yuzni yangilash usullari jamiga alternativ sifatida yaratilgan kestirib almashtirish, bu bilan faqat kasallikka chalingan xaftaga va femurning atrofidagi kichik joylar olib tashlanadi, ularni yangi yuzalar bilan almashtirish kerak.[1]Garchi kestirib yuzni tiklash Taxminan 40 yildan beri mavjud bo'lib, so'nggi o'n yil ichida xipni qayta tiklashda metall zamonaviy xirurglar va bemorlar orasida nafaqat mashhurlik oshdi.[10] Sog'liqni saqlash bilan bog'liq hayotiy tadbirlar sezilarli darajada yaxshilandi va kestirib qayta tiklanadigan artroplastikadan so'ng bemorning qoniqishi ijobiy bo'ldi.[11]Kestirib, yuzning tiklanishi butun dunyo bo'ylab bir qator jarrohlar tomonidan mamnuniyat bilan kutib olindi, ammo boshqalari bir qator mumkin bo'lgan kamchiliklar tufayli texnikani ma'lum darajada ikkilanib kutib olishdi:

Kestirib sirtni bo'yashJami kestirib almashtirish
+ Suyakni saqlash+ Uzoq muddatli natijalar ijobiy
+ Yoshroq, faolroq bemorlarga foydali+ Bemorning yaroqliligi bo'yicha kamroq cheklovlar
+ Kelajakda qayta ko'rib chiqish uchun yanada yaxshi istiqbollar+ Nisbatan yaxshiroq harakatlanish diapazoni
+ Oldindan mavjud bo'lgan anatomiyani eng yaxshi nusxalari- murakkab qayta ko'rib chiqish jarayoni
- Katta kesma va sinish xavfi yuqori- Operatsiyadan keyin ≥ 30 yil umr ko'rish qayta ko'rib chiqishni talab qiladi[1]

Kestirib qayta tiklash uchun kesmalar (orqa yondashuv) uzunligi 20 sm dan oshib ketishi uchun yaxshi hujjatlashtirilgan. Kestirib, yuzni qoplash nisbatan murakkab protsedura sifatida tavsiflangan kestirib almashtirish va Derek McMinn FRCS Ed tomonidan tasvirlangan operatsiya texnikasi, orqa kestirib, yuzni tiklash uchun ilgari aytib o'tilganlarga o'xshash operativ kesma ko'rsatiladi.[4]

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d Comis Ortopediya veb-sayti
  2. ^ Ortopedik mahsulot yangiliklari, 2008 yil yanvar, son
  3. ^ OPN 2008 yilni chiqarishi mumkin
  4. ^ a b McMinn Center veb-sayti
  5. ^ Janob G.S.Chana, www.minimalinvasivehip.com
  6. ^ mutaxassislariupersite.com - "Mini-THA uchun qaysi yondashuv yaxshiroq? orqa yoki 2 kesma?" sarlavhali maqola.
  7. ^ Janob G.S. Chan, Fairlawnsdagi taqdimot, Satton Koldfild, 2008 yil 31 mart)
  8. ^ MISni qayta tiklash bo'yicha taqdimot, Gian Sagar Tibbiyot kolleji, Hindiston, 2008 yil mart
  9. ^ Britaniya ortopediya assotsiatsiyasi Qo'llanma 2008 yil
  10. ^ Jon S. Rogerson, Ortoped-jarroh - Kestirib qayta tiklash: Tarixning asosiy menyusi Arxivlandi 6 oktyabr 2008 yilda Orqaga qaytish mashinasi
  11. ^ Koutras C, Antoniou SA, Talias MA, Heep H (19 may 2015). "Umumiy kestirib qayta tiklanadigan artroplastikaning sog'liq bilan bog'liq hayot sifatiga ta'siri: tizimli tahlil va meta-tahlil". J Artroplastika. 30: 1938–52. doi:10.1016 / j.arth.2015.05.014. PMID  26067708.