Jarrohlik stress - Surgical stress - Wikipedia

Jarrohlik stress jarrohlik shikastlanishiga tizimli javob bo'lib, simpatik asab tizimining faollashishi, endokrin reaktsiyalar, shuningdek immunologik va gematologik o'zgarishlar bilan tavsiflanadi.^[1][2][3][4] Jarrohlik stressini o'lchashda ishlatiladi behushlik, fiziologiya va jarrohlik.

Jarrohlik stress ta'sirini tahlil qilish jarrohlik texnikasini baholash va turli anestetik protokollarni taqqoslash uchun ishlatilishi mumkin. Bundan tashqari, ular operatsiyadan keyingi davrda ham, operatsiyadan keyingi davrda ham amalga oshirilishi mumkin. Agar jarrohlik amaliyoti uchun turli xil usullar o'rtasida tanlov mavjud bo'lsa, jarrohlik usullarini baholash va taqqoslashning bir usuli bemorlarning bir guruhini bitta texnikaga, boshqa guruh bemorlarini boshqa texnikaga bo'ysundirishdir, shundan keyin jarrohlik stress reaktsiyalari boshlangan. protseduralar bo'yicha taqqoslanadi. Boshqa har qanday farq yo'q, eng kam jarrohlik stressga javob beradigan usul bemor uchun eng yaxshi hisoblanadi.^{[5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16]}

Xuddi shu tarzda, bemorlar guruhiga bitta behushlik protokoli qo'llaniladigan jarrohlik amaliyoti o'tkazilishi mumkin, boshqa bemorlar esa xuddi shu jarrohlik amaliyotiga, ammo boshqa og'riqsizlantirish protokoliga duch kelishadi. Eng kam stress reaktsiyasini beradigan behushlik protokoli ushbu jarrohlik amaliyoti uchun eng maqbul hisoblanadi.^{[17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28]}

Odatda to'qima travması va zararli stimullar bilan ko'proq invaziv jarrohlik, sezilarli darajada stress reaktsiyasini keltirib chiqaradi, deb hisoblashadi yoki taxmin qilishadi.^{[29][30][31][32][33][34]}

Biroq, operatsiya davomiyligi stress ta'siriga ta'sir qilishi mumkin, shuning uchun vaqt bilan farq qiladigan protseduralarni taqqoslash qiyin bo'lishi mumkin.^[35]

Usullari

Ishlatilgan parametrlarga misollar qon bosimi, yurak urish tezligi, yurak urish tezligining o'zgaruvchanligi, fotopletizografiya va teri o'tkazuvchanligi. Aslida, fiziologik parametrlar simpatik ohangni stressni surrogat o'lchovi sifatida baholash uchun o'lchanadi. Operatsiya ichidagi neyrofiziologik monitoring Ko'p ishlatiladigan biomarkerlarning namunalari adrenalin, kortizol, interleykinlar, noradrenalin va vazopressin.^[36][37]

Tarix

Azotning (karbamid) yo'qotilishi 1930-yillarda singan bemorlarda Shotlandiya shifokori tomonidan kuzatilgan Devid Kutbertson. Bemorlarning katabolik reaktsiyasining sababi o'sha paytda tushunilmagan, ammo keyinchalik operatsiya natijasida yuzaga kelgan stress reaktsiyasiga e'tibor qaratildi.^[38][39] Evolyutsion fonga ko'ra, yaralangan hayvon saqlanib qolgan energiya zaxiralaridan foydalanib, uning yashash imkoniyatini oshiradi. Shunday qilib stress reaktsiyasi katabolik gormonlarning ko'payishi bilan katabolik holatni boshlaydi. Bundan tashqari immunosupressiv gormonlar ham ajralib chiqadi. Jarrohlik operatsiyasida bemorda stress reaktsiyasi jarohatni davolash uchun zararli hisoblanadi. Ammo jarrohlik stress endotoksin shokidan o'limni kamaytirdi.^[40] Bugungi kunda yangi jarrohlik texnikasi va behushlik protokollarini ishlab chiqish jarrohlik stress reaktsiyasini minimallashtirishga qaratilgan.

Adabiyotlar