Terminal suvsizlanishi - Terminal dehydration

Terminal suvsizlanishi bu suvsizlanish o'limga qadar. Ba'zi olimlar "terminalda dehidratsiya" va "dehidratsiya bilan tugatish" o'rtasidagi farqni ajratadilar.[1] Qo'shma Shtatlardagi sudlar[2] odatda mahbuslarni ixtiyoriy dehidratsiya tufayli o'lish huquqiga ega deb tan olmaydilar, chunki ular buni shunday deb hisoblashadi o'z joniga qasd qilish.[2][3]

Taraqqiyot

Terminal dehidratsiya paytida odatdagidek suvsizlanish belgilari, kabi bosh og'rig'i va oyoq kramplari, sodir bo'lishi mumkin. Boshqa ko'plab o'z joniga qasd qilish usullaridan farqli o'laroq, uni bema'ni ravishda bajarish mumkin emas.[4] Biroq, oxir-oqibat "qaytish nuqtasi" ga erishish mumkin, agar terminalda suvsizlanishni to'xtatish zarur bo'lsa, regidratatsiyani oddiy usul bilan amalga oshirish mumkin emas og'iz orqali regidratsiya terapiyasi; kabi tibbiy yordamga muhtoj bo'ladi vena ichiga terapiya. Terminal dehidratsiya natijasida vafot etganlar, odatda, o'limdan oldin behushlik holatiga tushib qolishadi va bundan keyin ham boshdan kechirishlari mumkin deliryum va o'zgartirilgan sarum natriy.[5] Gidratatsiyani to'xtatish haqiqiy chanqovni keltirib chiqarmaydi, ammo og'izda quruqlik hissi ko'pincha "chanqoq" deb e'lon qilinadi. Haqiqiy chanqoq paydo bo'lmaydi degan dalillar, shuningdek, yomon hissiyot tomir ichiga suyuqlik yuborish bilan emas, balki tilni va lablarni namlash va og'zini to'g'ri parvarish qilish orqali bartaraf etilishini ko'rsatadigan dalillar bilan bir qatorda. Bemorlar shish tanadagi ortiqcha suyuqlik tufayli suvsizlanishdan o'lish uchun ko'proq vaqt talab etiladi.[6] Dehidratsiya "engil eyforiya" tuyg'usini keltirib chiqarishi ma'lum bo'lgan, ammo tomir orqali yuborilmasa.[7]

Ixtiyoriy

Terminal dehidratsiya (degidratatsiya yoki VDD tufayli ixtiyoriy o'lim deb ham ataladi)[8] o'z taqdirini o'zi belgilash, kirish imkoniyati, kasbiy yaxlitlik va ijtimoiy oqibatlarga nisbatan vrach yordamidagi o'z joniga qasd qilishdan sezilarli ustunliklarga ega deb ta'riflangan. Xususan, bemorda a davolanishdan bosh tortish huquqi va kimdir bemorga suvni majburan majbur qilishi shaxsiy hujum bo'lishi mumkin, ammo agar shifokor shunchaki o'ldiradigan dori berishdan bosh tortsa, bunday bo'lmaydi.[9][10] Ba'zi shifokorlar, bu ixtiyoriy o'limning insonparvar vositasi sifatida o'ziga xos kamchiliklarga ega bo'lishi mumkin deb hisoblashadi.[11] Oregon shtatidagi xospis opa-singillari o'rtasida o'tkazilgan so'rovda (vrachlar yordami bilan o'z joniga qasd qilish qonuniydir) o'limga shoshilmaslik uchun oziq-ovqat va suyuqlikning ixtiyoriy ravishda rad etilishini tanlagan bemorlarga qariyb ikki baravar ko'p bo'lganligi aniqlandi.[12] Shuningdek, ular ro'za va suvsizlanishni kamroq azob va og'riqni keltirib chiqaradi va shifokor yordami bilan o'z joniga qasd qilishdan ko'ra tinchroq bo'lishiga baho berishdi.[13] Terminal dehidratsiyani boshdan kechirayotgan bemorlarda og'riq sezilmaydi, chunki ularga tinchlantiruvchi vositalar va og'iz chayish yoki purkagich kabi parvarish beriladi. [14] Orasida nozik chiziq bo'lishi mumkin terminal sedasyon suvsizlanish natijasida o'limga olib keladi va evtanaziya.[15]

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, o'lishni tanlagan o'lik kasallikka chalingan bemorlar uchun, terminalda suvsizlanish natijasida o'lim, tinchliksevarlikdir va etarli og'riqli dorilar bilan to'ldirilganda azoblanish bilan bog'liq emas.[16][17][18][19][20][21]Barcha yoshdagilar ham to'satdan boshni shoshiltirish, bosh aylanishi va ishtahani yo'qotishi mumkin.

Buddistning a'zolari Sokushinbutsu Yaponiyaning mazhabi tarixiy ravishda o'z-o'zini mumiyalash usulini qo'llagan, bu qisman o'limigacha barcha oziq-ovqat va suyuqlikdan voz kechish orqali erishilgan.

Majburiy emas

In Gollandiya deb ataladigan terminali dehidratsiya haqida munozara boshlandi versterven [nl ]. Majburiy ravishda suvsizlanish sodir bo'ladi degan ayblovlar mavjud qariyalar uylari.[22] Boshqa bir doktorlik dissertatsiyasi qariyalar uylarida majburan "versterving" qilishning dalillarini topmadi.[23] Shu bilan birga, ixtiyoriy ravishda ichimlik va ichimlikdan voz kechganlarga yordam berishni o'ylab, keskin qarshilik ko'rsatildi.[23]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ JK Hall (2005), Schiavodan keyin: Hamshiralik axloq qoidalarining navbatdagi soni, JONA ning sog'liqni saqlash to'g'risidagi qonuni, axloq qoidalari va qoidalari
  2. ^ a b NL Cantor (1987). O'lim va o'limning qonuniy chegaralari. Indiana universiteti matbuoti. ISBN  0-253-33290-7, 28-29 betlar.
  3. ^ NL Cantor (2006), Huquqiy yoki axloqiy taqiqlarni buzmasdan o'limni shoshiltirish to'g'risida, LoY. U. CHI. LJ
  4. ^ SA Terman (2001), "Ovqat va suvdan bosh tortgan bemorning qaror qabul qilish qobiliyatini aniqlash", Uch kunlik palliativ. Dori, Palliativ tibbiyot, 15 (1): 55–60, doi:10.1191/026921601672818272, PMID  11212469, S2CID  31506243
  5. ^ Baumrucker, Stiven (1999 yil may-iyun), "Ilm-fan, xospis va terminal suvsizlanish", Amerikalik xospis va palliativ yordam jurnali, Xospis va palliativ tibbiyotning Amerika jurnali, 16 (3): 502–3, doi:10.1177/104990919901600302, PMID  10661057, S2CID  44883936
  6. ^ Lieberson, Alan D., Kasallikdagi og'riq va azoblarni davolash
  7. ^ Bennett, Jill A. "Suvsizlanish: xavf va foydalar." Geriatrik hamshiralik 21.2 (2000): 84-88.
  8. ^ Park, Jeyms Leonard, VDD: Nima uchun suvdan voz kechish boshqa ixtiyoriy o'lim vositalaridan yaxshiroqdir?
  9. ^ Jeyms L. Bernat, tibbiyot fanlari doktori; Bernard Gert; R. Peter Mogielnicki, tibbiyot fanlari doktori (1993 yil 27 dekabr), "Bemorga hidratsiya va ovqatlanishdan bosh tortish", Ichki kasalliklar arxivi, 153 (24): 2723–8, doi:10.1001 / archinte.1993.00410240021003, PMID  8257247, dan arxivlangan asl nusxasi 2011 yil 26 iyulda.
  10. ^ Thaddeus M. Papa; Lindsey Anderson (2011), "Ovqatlanish va ichishni ixtiyoriy ravishda to'xtatish: umr oxirida qonuniy davolash usuli", Widener Law Review, 17 (2): 363–428, SSRN  1689049
  11. ^ Miller, Franklin G. va Meier, Diane E. (2004), "Ixtiyoriy o'lim: Terminal dehidratsiya va shifokor yordami bilan o'z joniga qasd qilishni taqqoslash", Ichki tibbiyot yilnomalari, 128 (7): 559–62, doi:10.7326/0003-4819-128-7-199804010-00007, PMID  9518401, S2CID  34734585.
  12. ^ Jeykobs, Sandra (2003 yil 24-iyul), "Ixtiyoriy degidratatsiya natijasida o'lim - parvarish qiluvchilar nima deyishadi", Nyu-England tibbiyot jurnali, Nyu-England tibbiyot jurnali, 349 (4): 325–6, doi:10.1056 / NEJMp038115, PMID  12878738.[doimiy o'lik havola ]
  13. ^ Arehart-Treichel, Joan (2004 yil 16-yanvar), "MD-ning yordami bilan o'z joniga qasd qilish bilan kasal bo'lib, ro'za tutishni tanlaydi", Psixiatriya yangiliklari, Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi, 39 (2): 15–51, doi:10.1176 / pn.39.2.0015
  14. ^ Ovqatlanish va ichishni ixtiyoriy ravishda to'xtatish: Shifokor yordami bilan o'z joniga qasd qilishning axloqiy alternativasi, 24:1, Axloq, huquq va siyosat, 2015 yil yanvar-fevral
  15. ^ Oliy sud va vrach yordamidagi o'z joniga qasd qilish - yordam bergan o'z joniga qasd qilishni rad etish, ammo evtanaziyani qabul qilish, 337: 1236-1239, New England Journal of Medicine, 1997 yil 23 oktyabr, arxivlangan asl nusxasi 2010 yil 22 fevralda
  16. ^ Ganzini L, Goy ER, Miller LL, Harvat TA, Jekson A, Delorit MA (2003 yil iyul), "O'limni tezlashtirish uchun oziq-ovqat va suyuqlikdan bosh tortadigan xospis bemorlari bilan hamshiralarning tajribalari", Nyu-England tibbiyot jurnali, 349 (4): 359–65, doi:10.1056 / NEJMsa035086, PMID  12878744.
  17. ^ McAulay D (2001), "Og'ir kasallik bilan kasallangan suvsizlanish", Hamshiralik standarti, 16 (4): 33–7, doi:10.7748 / ns2001.10.16.4.33.c3095, PMID  11977821.
  18. ^ Van der Riet P, Bruks D, Ashbi M (2006 yil noyabr), "Hayotning oxirida ovqatlanish va hidratsiya: palliativ yordam tajribasini tajriba asosida o'rganish", Huquq va tibbiyot jurnali, 14 (2): 182–98, PMID  17153524.
  19. ^ Miller FG, Meier DE (1998 yil aprel), "Ixtiyoriy o'lim: terminalda suvsizlanish va shifokor yordami bilan o'z joniga qasd qilishni solishtirish", Ichki tibbiyot yilnomalari, 128 (7): 559–62, doi:10.7326/0003-4819-128-7-199804010-00007, PMID  9518401, S2CID  34734585.
  20. ^ Printz LA (1992 yil aprel), "Terminal suvsizlanish, rahmdil davolanish", Ichki kasalliklar arxivi, 152 (4): 697–700, doi:10.1001 / archinte.152.4.697, PMID  1373053.
  21. ^ Sallivan RJ (1993 yil aprel), "O'limni sun'iy oziqlantirishsiz yoki hidratsiyasiz qabul qilish", Umumiy ichki kasalliklar jurnali, 8 (4): 220–4, doi:10.1007 / BF02599271, PMID  8515334.
  22. ^ R. Bass (2004), "Siz onamni suvsizlantirmoqchi emassiz, shunday emasmi ?: Gollandiyada evtanaziya, versterving va yaxshi o'lim", Ijtimoiy fan va tibbiyot, 58 (5): 955–966, doi:10.1016 / j.socscimed.2003.10.039, PMID  14732608
  23. ^ a b Veyers, Helena Alfonsa Mariya (2002). Evtanazi: Het proces van rethtsverandering [Evtanaziya: qonunlarni o'zgartirish jarayoni] (Tezis) (golland tilida). Groningen universiteti.